Soins liés à la grossesse, à l`accouchement et à la période néonatale:

2e édition
Département Pour une grossesse à moindre risque
Prise en charge intégrée de la grossesse et de l’accouchement
Soins liés à la grossesse, à l’accouchement
et à la période néonatale:
Guide de pratiques essentielles

Prise en charge intégrée de la grossesse et de l’accouchement
Soins liés à la grossesse, à l’accouchement
et à la période néonatale :
Guide de pratiques essentielles
Organisation mondiale de la Santé
Genève
2009

Catalogage à la source : Bibliothèque de l’OMS :
Soins liés à la grossesse, à l’accouchement et à la période néonatale :
guide de pratiques essentielles – 2e éd.
Dans le cadre de :
Prise en charge intégrée de la grossesse et de l’accouchement.
1.Travail obstétrical. 2.Délivrance, Obstétrique. 3.Soins prénataux - méthodes. 4.Soins périnataux - méthodes.
5.Soins postnataux - méthodes. 6.Grossesse compliquée - diagnostic. 7.Grossesse compliquée - traitements.
8.Manuel. I. Organisation mondiale de la Santé.
ISBN 978 92 4 259084 5 (NLM classification : WQ 175)
© Organisation mondiale de la Santé 2009
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Imprimé en

Préface
De nos jours, les avancées de la science et de la technologie ont considérablement amélioré la santé
de la mère et de l’enfant. Cependant, la décennie passée fut marquée par une progression plus lente
de la réduction de la mortalité maternelle et par un ralentissement de la diminution régulière de la
mortalité infantile observée depuis le milieu des années 50 dans de nombreux pays, ce dernier étant
dû à l’échec de la diminution de la mortalité néonatale.
Chaque année, plus de quatre millions de bébés de moins d’un mois, meurent, la plupart durant la
période critique de la première semaine de vie ; et pour chaque bébé qui meurt, un autre est mort-né.
Ces décès sont dûs en grande partie au mauvais état de santé et mauvais état nutritionnel de la mère
ainsi qu’aux soins inadaptés, avant, pendant et après l’accouchement. Malheureusement, dans de
nombreuses sociétés, ce problème continue à être méconnu ou pire, accepté comme inévitable, parce
qu’il est particulièrement courant.
Ayant conscience du fardeau que représente une mauvaise santé maternelle et infantile pour le
développement des capacités des individus, des communautés et des sociétés, les dirigeants
mondiaux ont réaffirmé leur engagement à investir dans la santé des mères et des enfants en se fixant
des buts et des objectifs visant la réduction de la mortalité maternelle, infantile et néonatale, comme
partie intégrante de la Déclaration du Millénium.
Il existe une idée largement répandue mais fausse que les améliorations de la santé du nouveau-né
exigent des technologies sophistiquées et dispendieuses et du personnel hautement qualifié.
En réalité, les nombreuses causes de décès des nouveau-nés pourraient être évitées ou traitées sans
l’aide d’une technologie sophistiquée et onéreuse. Ce qui est nécessaire, ce sont des soins essentiels
durant la grossesse, l’assistance d’une personne ayant des connaissances en obstétrique pendant
l’accouchement et le post-partum immédiat, et quelques interventions vitales pour le nouveau-né
pendant les premiers jours de sa vie.
C’est dans ce contexte que nous sommes heureux de vous présenter le document Soins liés à la
grossesse, à l’accouchement et à la période néonatale : guide de pratiques essentielles, comme
complémentaire du dossier sur la Prise en charge intégrée de la grossesse et de l’accouchement. Le
guide offre une variété complète de normes actualisées fondées sur des données disponibles et qui
permettront aux prestataires de soins de santé de fournir des soins de qualité pendant la grossesse,
l’accouchement et le post-partum, prenant en compte les besoins de la mère et du nouveau-né.
Nous espérons que ce guide sera utile pour les décideurs, les directeurs de programmes et les
prestataires de soins de santé et qu’il guidera leur feuille de route en direction des besoins de santé
de toutes les mères et de tous les enfants. Nous possédons les connaissances, notre défi majeur est
maintenant de les mettre en pratique et que notre action atteigne les femmes et les enfants qui en ont
le plus besoin.
Dr Tomris Türmen
Directeur exécutif
Santé familiale et communautaire (FCH)
PRÉFACE
PRÉFACE

Le présent guide a été conçu par une équipe du Département Santé et recherche génésiques (RHR)
de l’Organisation mondiale de la Santé, sous la direction de Jerker Liljestrand et de Jelka Zupan.
L’idée et les premières ébauches sont l’œuvre de Sandra Gove et Patricia Whitesell, ACT International
(Atlanta), Jerker Liljestrand, Denise Roth, Betty Sweet, Anne Thompson et Jelka Zupan.
Les révisions suivantes ont été réalisées par Annie Portela, Luc de Bernis, Ornella Lincetto, Rita Kabra,
Maggie Usher, Agostino Borra, Rick Guidotti, Elisabeth Hoff, Mathews Matthai, Monir Islam, Felicy
Savage, Adepeyu Olukoya et Aafje Rietveld.
Une contribution remarquable a en outre été apportée par les bureaux régionaux de l’OMS, ainsi que
par les départements ci-après :
N Santé et recherche génésiques ;
N Santé et développement de l’enfant et de l’adolescent ;
N VIH/SIDA ;
N Maladies transmissibles ;
N Nutrition, santé et développement ;
N Médicaments essentiels et politiques pharmaceutiques ;
N Vaccins et produits biologiques ;
N Santé mentale et toxicomanies ;
N Genre et santé de la femme ;
N Cécité et surdité.
Traduction : Bérénice Auffret
Dessin de la couverture : Maíre Ní Mhearaín
Maquette PAO : rsdesign. com sàrl
L’OMS tient à remercier pour leur généreuse contribution plus d’une centaine de personnes et
organisations exerçant dans le domaine de la santé maternelle et néonatale, qui ont pris le temps de
passer le présent document au crible, à divers stades de son élaboration. Ces personnes, originaires
de plus de 35 pays, ont mis leurs compétences et leur vaste expérience au service de la version finale.
Ce guide est le fruit d’une compréhension commune à l’OMS, le FNUAP, l’UNICEF et la Banque
mondiale des éléments essentiels d’une approche de la diminution de la mortalité et de la morbidité
maternelles et néonatales. Les principes et les politiques de chaque agence sont régis par les organes
directeurs de chaque agence et chaque agence met en œuvre les interventions décrites dans ce guide
suivant ses principes et ses politiques et conformément à son mandat.
Ce guide a également été revu et approuvé par la Confédération internationale des sages-femmes, la
Fédération internationale de gynécologie et d’obstétrique et l’Association internationale de pédiatrie.
Nous remercions également le FNUAP et les gouvernements australiens, japonais et des Etats Unis
d’Amérique pour le soutien financier dans la préparation et la production de ce document, ainsi que
la Banque mondiale pour son soutien financier. De plus, l’Initiative de l’OMS Pour une maternité à
moindre risque, remercie pour l’aide apportée au programme, les gouvernements des Pays Bas, de la
Norvège, de la Suède et du Royaume-Uni et de l’Irlande du Nord.
Remerciements
REMERCIEMENTS
Association
internationale de pédiatrie
Confédération
internationale
des sages femmes
Fédération internationale
de gynécologie
et d’obstétrique
REMERCIEMENTS