Rapport d`Evaluation des Pratiques - Santé

Rapport d’Evaluation des Pratiques Professionnelles 2007
«Analyse à priori du risque de dénutrition chez la personne âgée »
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« Centre de Soins de Suite et de Réadaptation « La Chênaie »
Centre de Soins de Suite et de Réadaptation
Rapport d’Evaluation des Pratiques
Professionnelles 2007
«Analyse à priori du risque de dénutrition chez la
personne âgée »
Chef de projet : Dr Jacques REIJASSE
Du 17 janvier 2007 au 30 septembre 2007

Rapport d’Evaluation des Pratiques Professionnelles 2007
« Analyse à priori du risque de dénutrition chez la personne âgée»
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« Centre de Soins de Suite et de Réadaptation « La Chênaie »
Sommaire
1 Présentation du contexte .................................................................................................. 3
Présentation succincte de l'établissement .................................................................................. 3
2 Objectifs et Motivation ...................................................................................................... 4
2.1 Choix du thème : ................................................................................................................. 4
2.2 Objectifs qualités ................................................................................................................. 4
3 Organisation et déroulement de la démarche ................................................................. 5
3.1 Composition du groupe de travail ........................................................................................ 5
3.2 Unités ou services concernés par l’évaluation ..................................................................... 5
3.3 Plan de communication au sein de l'établissement .............................................................. 5
3.4 Calendrier du déroulement du programme EPP .................................................................. 6
3.5 Le tableau GANT ................................................................................................................. 7
4 Présentation des résultats de la première évaluation (tour 1) ........................................... 9
6 Analyse des résultats de la première évaluation (tour 1) Nombre de dossiers traités 30
11
7 Comparaison des deux évaluations et propositions de suivi .......................................... 12
8 plan d’amélioration qualité suite au 2ème tour ................................................................. 14
9 Conclusion : impact de la démarche ................................................................................. 15
10 Annexes ............................................................................................................................ 16
Note de service ........................................................................................................................ 16
Fiche projet…… ………………………………………………………………………………………………......17
Références bibliographiques ................................................................................................ 23

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« Centre de Soins de Suite et de Réadaptation « La Chênaie »
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R
RE ES SE EN NT TA AT TI IO ON N D DU U C CO ON NT TE EX XT TE E
Présentation succincte de l'établissement
Statut de l’établissement de santé (ES) : Etablissement géré par l’UGECAM ALPC
(Assurance Maladie)
Type d’activité : Soins de Suite et de Réadaptation
Accréditation (visites) : Novembre 2003 (4 recommandations)
Octobre 2007
Chef du projet :
Docteur Jacques REIJASSE
Animateur :
Béatrice LE COZ Référente qualité

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« Centre de Soins de Suite et de Réadaptation « La Chênaie »
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2 O OB BJ JE EC CT TI IF FS S E ET T M MO OT TI IV VA AT TI IO ON N
2.1 Choix du thème :
Elargir le service médical rendu lors de l’hospitalisation par un bilan nutritionnel
inclus dans le cadre d’une évaluation gériatrique (cognitive, nutritionnelle et rénale…)
L e centre de soins de Suite et de Réadaptation « La Chênaie » a souhaité travailler sur
l’évaluation de la prise en charge du patient dénutri suite au travail du groupe
« prévention et traitement des escarres »
2.2 Objectifs qualités
Les objectifs qualités sont les suivants :
 Evaluation de nos pratiques professionnelles au sein de notre établissement,
 Mise en place d’objectifs et d’indicateurs mesurables dans une démarche qualité.
 Evaluer les procédures mises en place
 Répondre au mieux aux attentes et aux besoins du patient
 S’inscrire dans une démarche Régionale (LINUT).
 Projet à plus longue échéance réaliser « un livret de suivi nutritionnel » pour les
intervenants extérieurs (libéraux : médecins, IDE…).

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3 O OR RG GA AN NI IS SA AT TI IO ON N E ET T D DE ER RO OU UL LE EM ME EN NT T D DE E L LA A D DE EM MA AR RC CH HE E
3.1 Composition du groupe de travail
3.2 Unités ou services concernés par l’évaluation
81 lits d’hospitalisation SSR
3.3 Plan de communication au sein de l'établissement
Thématique proposée par note de service de la Direction (Annexe I) en Décembre
2006 à l’ensemble du personnel pour la constitution d’un groupe de travail sur la base
du volontariat.
Une présentation des EPP sur Power Point par le responsable qualité a ensuite
été réalisée au membre du groupe d’Evaluation des Pratiques Professionnelles.
Chaque membre du groupe a été destinataire de ce document (HAS La conduite de
projet).
Madame COURBEBAISSE Catherine
Madame HYVERNAUD Yvette
Madame JALLET Marie-france
Madame LE COZ Béatrice
Madame SAZERAT Véronique
Monsieur LE COZ Pierre
Monsieur MENARD Serge
Docteur MAVEYRAUD Laurent
Docteur REIJASSE Jacques
Docteur VAN EUNEN Sandrine