La relaxation - Edition GEOFFROY

Jean-Marc OBLED, Masseur Kinésithérapeute, Ostéopathe,
Acupuncteur traditionnel
La relaxation
Viscoélastique Vertébrale pérennise
le reconditionnement à l’effort,
chez le lombalgique chronique
SPÉCIALITÉS PRÉVENTION
Les lombalgies chroniques et invalidantes, ou les récidives trop fréquentes
de hernie discale lombaire m’ont amené à développer une stratégie originale :
la Relaxation Viscoélastique Vertébrale.
Le rachis est une structure viscoélastique à double
polarité : fluidique et fibreuse. Il est fluidique par
les nucléus hydrophiles, par le liquide synovial
des articulaires postérieures. Il est fibreux par
son squelette vertébral, les annulus fibrosus, les
capsules articulaires, les nombreux ligaments et
les chaînes musculaires…
La Relaxation Viscoélastique Vertébrale cible
ensemble et en même temps, ces deux polarités,
mais dans une méthodologie particulière.
1. Les fondamentaux de la
Relaxation Viscoélastique
Vertébrale
Ce concept s’enracine sur 2 approches complémentaires et étroitement imbriquées :
→ l’approche biomécanique : la fluctuation
des fluides (pompages) – la malléabilité des
enveloppes fibreuses.
→ l’approche énergétique (médecine chinoise) :
médecine préventive – connaissance du corps
profond - respect des cycles de la Nature, ici le
cycle circadien – patient responsable de sa Santé,
par une prise en charge personnelle de son corps.
La Relaxation Viscoélastique Vertébrale aborde
la colonne, dans sa vérité fonctionnelle. Elle subit
des compressions puis les efface par un retour
intégral en expansion. I.A. KAPANDJI disait qu’une
colonne de 20 ans perdait -2cm en fin de journée
(déshydratation cumulée des 24 disques intervertébraux). Le lendemain matin, après un bon sommeil
récupérateur, elle récupérait intégralement + 2cm.
articulaire postérieure, équivalente à une situation
« d’apesanteur ».
…le « souffrant »
doit se prendre
en charge…
L’objectif du concept est donc de stimuler
la relaxation viscoélastique vertébrale perdue,
malgré des « freins fibreux » installés de longue
date.
La difficulté majeure est de contourner la réactivité
de ces contractures profondes (muscles spinaux
profonds : transversaire-épineux, interépineux,
épi-épineux) et de ces raideurs installées qui
se potentialisent davantage, dès qu’on les étire
activement.
Il est nécessaire d’utiliser la poutre de relaxation
(définition de cet outil : chapitre 3), le poids du
corps facilite alors, passivement la posture en
allongement du rachis (nécessité d’un ressenti en
grand confort et dans le respect de l’alignement).
Les postures douces, courtes et répétées vont
inhibées les contractures profondes qui deviennent
moins réactives.
En concomitance à ces postures passives douces,
il faut faire varier les pressions fluidiques
vertébrales. L’effet conjugué du poids du corps
sur la colonne et des variations de pressions
fluidiques réalise une décompression discale et
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En ostéopathie, cette manipulation douce des
enceintes fibreuses et de leur contenu fluidique
s’appelle le pompage.
Lorsque les tissus fibreux sont bien rétractés,
le travail de nos mains n’a qu’une efficacité
relative dans la durée. Nous ne soulageons que
provisoirement, cela ne « tient » pas…
Il devient alors évident que le « souffrant » doit
se prendre en charge, personnellement et quotidiennement. Il doit devenir autonome et apprendre
à connaître son corps profond. Il doit savoir
interpréter les informations ressenties, comme
lors de pratiques de Qi Gong, de Taï Chi Chuan,
ou de Yoga…
À vos yeux, la maîtrise de tous ces paramètres, peut
paraître complexe. Seuls les professionnels peuvent
en avoir la compréhension. Détrompez-vous,
tout ceci est accessible, à toute personne
voulant se prendre en charge seule. Comme
l’enfant passionné de musique peut apprendre à
jouer d’un instrument, aidé par un professeur, mais
aussi il peut s’initier seul, à l’oreille.
J’ai écrit une partition facile, pour « l’instrument
vertébral » désaccordé : la Relaxation
Viscoélastique Vertébrale. Il faut se référencer
au « diapason » de la poutre de relaxation et
« écouter » le jeu de sa colonne et de son corps.
Les informations proprioceptives péri-vertébrales
sont alors interprétées facilement.
Au fur et à mesure de la pratique, cette partition
peut aussi être rendue plus complexe. Le praticien
éduqué à cette discipline devient alors « professeur »
de la progression.
2. Les différences avec les
autres techniques
L’approche du rachis est identique à de nombreuses
techniques, elle est fondamentalement globale.
La première grande différence de ce nouveau
concept est de considérer le rachis non pas comme
un instrument de musique exclusivement à cordes (les
chaînes musculaires), mais comme un instrument
double : « à vent et à cordes »… {Photo 1}.
Photo 2 : Position neture sur la poutre
Photo 1 : Rachis Instrument à vent et à cordes
Pour les colonnes souffrantes, il faut réaccorder
à la fois et dans le même temps, les deux polarités :
le volume fluidique et la tension des cordes.
L’expérience m’a confirmé que la colonne fluidique
n’est ré-accordable que sur des chaînes musculaires
préalablement détendues (colonne à cordes).
Ce relâchement des cordes est obtenu par la
posture passive, douce et confortable du rachis,
positionné sur la poutre (reformatage de la ligne
de gravité et de l’allongement axial).
sur la poutre. Cette poutre devient l’équivalent du
diapason qui donne le « la », et sert de référence
à tous les autres instruments {Photo 2}.
Ce relâchement préalable de la colonne à cordes
est indispensable pour agir efficacement sur
la colonne fluidique. Il devient alors possible
d’accorder les volumes fluidiques par des autopompages. Vous remplacez les mains du thérapeute
manuel par le diaphragme thoracique. Il mobilise
tous les fluides du corps guidés par les contenants
fibreux alignés sur la poutre. Vous équilibrez les
différentes pressions fluidiques, vous favorisez
encore davantage, le relâchement des cordes.
Votre cerveau « écoute » les vibrations, le micromouvement en ondulations de vos vertèbres
La poutre est aussi le « miroir » d’images, en reflet
des différents positionnements vertébraux. Votre
cerveau les « voit » et interprète le bercement
ondulatoire. Toutes ces sensations proprioceptives
sont complètement décodées, le décryptage du
solfège vertébral devient alors aisé.
Quand les désordres du rachis sont anciens,
ils sont essentiellement d’ordre structurel
(remaniements des disques, des ligaments,
des enveloppes articulaires, musculaires). Formation en Rééducation Uro-gynécologique
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La Relaxation Viscoélastique Vertébrale pérennise le recondionnement à l’effort, chez le lombalgique chronique
/ SPÉCIALITÉS PRÉVENTION
Il est alors illusoire de croire à l’efficacité durable,
de quelques manœuvres manuelles ou de quelques
séances, pour rétablir un équilibre viscoélastique
fonctionnel.
Réaccorder sa colonne devient un acte de maintenance quotidienne. Ce doit être une hygiène de vie,
une « toilette viscoélastique » journalière. Cette
partition (la Relaxation Viscoélastique Vertébrale)
qui réaccorde ce double instrument vertébral
est accessible à tous. Elle doit être individuelle,
personnelle, donner l’autonomie au pratiquant,
à l’instar du pianiste qui fait ses gammes. Elle
devient alors un vrai plaisir relaxant (+ 2cm). Pour
les patients en grande souffrance, le thérapeute
peut les « coacher », et initier la découverte de leur
« chemin viscoélastique » en jachère (exploration
plus difficile pour eux). Cela se fait sur 3 séances
et sur une période de 2 mois. Le patient doit devenir
rapidement indépendant, sachant interpréter ses
propres informations. Il est en addiction à la poutre,
et non pas à son thérapeute.
Quand le patient maîtrise complètement cet outil
de la Relaxation, il devient alors très intéressant
de le faire progresser encore, en mariant cet outil,
aux techniques d’étirement actif et de gainage…
Dans la logique viscoélastique, l’ordre chronologique
efficient est :
→ relaxation axiale,
→ relaxation axiale et périphérique (les membres),
→ étirement actif suivi de récupération par la
relaxation,
→ gainage suivi de récupération par la relaxation.
La relaxation reste toujours prédominante dans
la notion de récupération. En effet, « étirement
actif » et « gainage » sont des démarches de
compression fluidique.
Les lombalgies chroniques attestent la compression
permanente, de la colonne lombaire. Malgré
l’ergonomie, la prophylaxie, comment améliorer
durablement cette colonne, si les protocoles ciblant
les muscles sont encore, de nature compressive ?
3. La Poutre de relaxation
3.1 Le rodage vertébral
Le rodage articulaire vertébral est une période
absolument nécessaire pour rendre compatible
et confortable la poutre.
La non-réactivité des cordes, sous tension
d’allongement doux est l’objectif prioritaire. Il faut
« amadouer » le système vertébral, il faut inhiber
toutes les contractures profondes… Les postures
passives (trop prolongées) mais agressives sur
la poutre ou les postures d’étirement actif sont
de nature compressive sur la colonne fluidique...
Pourtant la persévérance douce, fragmentée et
répétée par des séquences courtes fait « sauter »
tous les verrous. L’initiation avec une précaution
maximale est de réaliser des postures de 3 mn /
3 fois par jour (pendant 1 semaine), puis 5 mn /
3 fois par jour (1 semaine) puis 10 mn / 2 fois par
jour… enfin couramment 20 mn / 1 fois par jour
en soirée.
Il y a aussi des procédures très spécifiques, selon
Photo 3 : Les 3 culbutos en position neutre
l’âge du patient, sa souplesse conservée ou perdue,
sa qualité de sportif ou non… Quand le pratiquant est
âgé, en surpoids, ou en grande difficulté de confort
sur la poutre, il faut utiliser des accessoires d’appui
sous les omoplates (2 annuaires de téléphone),
un coussin sous la tête. La persévérance doit être
douce, sans réaction négative lors du retour vertical
(après l’arrêt de la posture horizontale sur la
poutre).
Cette période de rodage peut durer de quelques
jours à plusieurs semaines. L’octogénaire aura
peut-être besoin de 6 semaines. L’important est
d’arriver à cette sensation de bien-être sur la
poutre, peu importe la durée de cette phase de
démarrage.
Cette pratique peut se faire au sol chez soi, sur le
lieu de travail lors des moments de pause, sur les
pelouses l’été… le matin, le midi, le soir, même la
nuit quand le lit devient insupportable…
3.2 Qu’apporte cette pratique sur la poutre,
pour le thérapeute et le patient
Cette approche est déroutante pour le thérapeute
manuel. Le professeur de violon a une pédagogie
subtile qui lui permet de s’adresser à tous ses
élèves quelque soit leur niveau. Il a lui-même une
pratique passionnée de son instrument depuis de
nombreuses années…
Le thérapeute qui n’aura qu’une connaissance
théorique de la Relaxation Viscoélastique
Vertébrale aura le niveau basique de son patient…
À l’inverse, celui qui fera régulièrement ses gammes
sur lui-même, aura la capacité de partager et de
faire progresser plus facilement son patient. À son
tour, l’élève va se détacher du maître. Il explore son
corps, et découvre seul, sa propre vérité. Il devient
complètement autonome dans sa relaxation.
Dans cet article, je veux vous ouvrir un chemin
complètement identique et pourtant très différent.
Il s’appuie sur les mêmes thèmes fondamentaux,
les mêmes lois, mais cette fois, dans l’objectif de
la prévention tertiaire.
Cet article, par définition « court », n’ébauche
que les thèmes essentiels de la viscoélasticité du
46 Profession Kiné N°48 - Le magazine des masseurs-kinésithérapeutes passionnés
rachis, par rapport à la « lombalgie chronique ».
Il faut pourtant les approfondir, les densifier par
votre propre « travail d’écoute » sur vous-même.
Vous devenez maître, capable d’enseigner à vos
patients.
4. L’approche de la douleur
chronique par la Relaxation
✓ 1er Objectif : se faire du bien
Cette approche est la plus importante. Lorsqu’elle
est réussie, le reconditionnement à l’effort
devient plus facile. La pérennisation dans le
temps sera acquise. Le pratiquant redevient
confiant dans ses seuls et propres moyens.
C’est encore une grande différence, avec les
autres pratiques de reconditionnement à l’effort,
où l’on tient compte a minima, du terrain
douloureux préexistant.
4.1 Auto-pompages par le bercement des
culbutos (diaphragme thoracique)
Sur la poutre, j’ai défini le rachis par 3 culbutos
et 2 zones de liaison (lombaire et cervicale). J’ai
aussi défini un clavier abdominal à 10 touches
qui permet de contrôler toutes les informations
proprioceptives de la colonne {Photo 3}.
Le diaphragme thoracique et ses synergies ont
la capacité à manipuler (en micromouvements),
et à bercer toutes les vertèbres de notre rachis,
sur la poutre :
• La touche 1 correspond à l’inspiration
diaphragmatique abdominale ;
• La touche 2 correspond à l’inspiration
diaphragmatique thoracique inférieure ;
• La touche 3 correspond à l’inspiration
diaphragmatique thoracique supérieure ;
• La touche 4 correspond à l’expiration
abdominale par le transverse abdominal ;
• La touche 5 correspond à l’expiration
thoracique inférieure par les obliques ;
• La touche 6 correspond à l’expiration
thoracique supérieure par les grands droits.
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/ SPÉCIALITÉS PRÉVENTION
Dans l’initiation axiale, le patient apprend à
maîtriser d’abord les 3 clefs 1-4, 2-5, 3-6 (ou les
6 premières touches). Puis il se met à l’écoute
du bercement du culbuto et de la propagation à
distance, de l’onde vibratoire.
4.2 Lois
✓ 1re Loi : actif – actif
Le patient fait activement des inspirations
suivies d’expirations volontaires. Attention à
l’hyperventilation !
Il perçoit le micromouvement des culbutos en
bercement, sous l’effet de la respiration ciblée
(ici 1-4). En relâchement complet, la touche 1
induit une infime lordose lombaire, la touche 4
une infime délordose {Photos 4 et 5}.
✓ Loi vert-orange : exemple clef 1-4
Le patient doit alors interroger son rachis
lombaire, sur les 2 fins d’amplitude du bercement (1-4).
3 réponses sont possibles : Neutre – Favorable –
À peine une impression de gêne.
Il faut toujours travailler la micro-amplitude de
bercement dans le « Vert » (favorable ou neutre),
jamais « l’Orange » (moindre gêne) et encore moins
le « Rouge » (douleur). En relaxation viscoélastique
vertébrale, on abonde sur le facile, on réduit
l’amplitude avant l’apparition de la gêne. On n’atteint
jamais le seuil « Orange ».
Lors de souffrance, le bercement du 1er culbuto
est symétrique en durée (lent 7-10 secondes),
asymétrique en amplitude et en intensité. Ce
bercement alterné active toutes les circulations
fluidiques, détend toutes les contractures
profondes, même celles situées aussi, à distance.
4.3 Auto-pompages par une clef musculaire
lombaire spécifique
Aller : périnée – transverse ; retour : spinaux
lombaires (Actif-Actif), ou inversement (aller :
spinaux ; retour : périnée-transverse).
Photo 4 : Inspiration abdominale - Mouvement des culbutos
Photo 5 : Expiration abdominale - Mouvement des culbutos
L’aller est obtenu par une contraction intense du
lombaires qui font rouler le 1er culbuto en direction
périnée suivie par celle du transverse abdominal
caudale (accompagnement inspiratoire).
(accompagnement expiratoire). Le 1er culbuto roule
Attention il peut y avoir une ou 2 plages « Orange »
en direction céphalique.
dans l’une ou l’autre fin d’amplitude ! Il ne faut
Le retour s’effectue par la contraction des spinaux
toujours travailler que la plage résiduelle « verte ».
Photo 6 : 2 Simples Boucles Relaxantes 1er culbuto 1-R4 et 4-R1
48 Profession Kiné N°48 - Le magazine des masseurs-kinésithérapeutes passionnés
4.4 3e Loi : simple boucle relaxante
Quand votre patient maîtrise facilement les 7 premières touches du clavier
abdominal. Il est intéressant de lui parler de la simple boucle relaxante.
On peut la pratiquer soit sur la clef respiratoire (1-4 ou 4-1), soit sur la clef
musculaire (Périnée et Transverse → Spinaux Lombaires ou SL → PT).
Exemple : Axe vert en inspiration abdominale.
Le patient fait un aller, en inspiration complète volontaire (touche 1), et un
retour en réaction neutre (R4) ou en expiration réflexe (en lâcher prise)
{Photo 6}.
Autre exemple : Axe vert en contraction du périnée et du transverse.
Le patient fait un aller intense avec touches 7-4, et un retour en réaction
neutre (R1 avec relâchement complet du périnée et du transverse).
Cette démarche est très relaxante, très indiquée en situation inflammatoire
(mais le patient doit avoir la maîtrise de toutes ses touches).
5. Les raideurs, les rétractions, la coulisse
difficile des racines nerveuses
Avant de vouloir améliorer les raideurs, les raccourcissements des chaînes
musculaires, il faut d’abord les préparer et les relaxer. On garde toujours à
l’esprit cette volonté de bien-être, et du travail des « plages vertes ».
Les postures par les membres, à peine marquées (par exemple : élévation
d’un membre inférieur à 60-70° pour une rétraction de la chaîne postérieure)
conjuguées à des auto-pompages sollicitent en détente cette chaîne. Mais ils
réalisent aussi une coulisse ébauchée des racines nerveuses, dans leur plage
résiduelle de liberté (même en situation de conflit). La performance n’est
pas de gagner en amplitude à tout prix, mais de se faire du bien.
Ces auto-pompages deviennent alors antalgiques, myorelaxants et antiinflammatoires… {Photo 7}.
Photo 7 : Position en compas
En relaxation viscoélastique
vertébrale, on abonde sur le facile,
on réduit l’amplitude avant
l’apparition de la gêne.
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La Relaxation Viscoélastique Vertébrale pérennise le recondionnement à l’effort, chez le lombalgique chronique
/ SPÉCIALITÉS PRÉVENTION
Quand tout ce travail de « lubrification » a éteint les
réactions inflammatoires, a inhibé les contractures
réflexes, a « pacifié » le terrain d’enraidissement, il
devient alors judicieux, d’aborder les rétractions par
de véritables étirements actifs.
6. La perte de force
et les atrophies
Ce niveau nécessite une très grande performance
dans la maîtrise du clavier abdominal (10 touches),
une très longue pratique de la poutre (6 mois - 1 an).
Le tableau douloureux a intégralement disparu,
la souplesse des chaînes musculaires est en partie
retrouvée. Il devient alors possible de faire du
gainage sur la poutre.
Mais il y a une très grande différence avec toutes
les autres techniques de gainage : elle se fait sur
une colonne expansée, et non pas en compression.
On est dans une musculation excentrique et globale
sur un rachis maintenu dans sa longueur maximale.
{Photo 8}.
Photo 8 : Position en crash-test
incontournable, pour le lombalgique chronique.
La déperdition de ses qualités viscoélastiques
7. La récupération dans
le cycle circadien
initie son insuffisance de récupération nocturne.
En savoir plus : www.recup-forme.com
La récupération viscoélastique vertébrale s’inscrit
intégralement dans ce cycle circadien. Elle
devrait déjà s’imposer dès qu’il y a suractivité
dynamique ou statique. Mais elle devient bien plus
Conclusion
En tant que thérapeute manuel, vous connaissez la musique, le solfège, les instruments corporels et vertébraux…
Vous êtes musicologue en kiné ou en ostéo... La Relaxation Viscoélastique Vertébrale est une nouvelle partition pour un instrument
particulier à vent et à cordes : le rachis. Cette partition peut être jouée sur différents rythmes : pour le bien-être, le sport, le stress,
les pathologies dégénératives, ici les lombalgies… Vous ne pourrez pourtant l’enseigner (je veux dire la partager vraiment),
que si vous êtes soliste de votre propre colonne vertébrale. Vous deviendrez passionné de la mécanique vertébrale subtile
et vous partagerez alors aisément, avec vos plaignants-disciples.
Bibliographie
1 - BIBRE PH. I GOETHALS M. I MASSE P. I VOISIN
PH. I AERNOUDTS E. I STRUK P. I WEISSLAND TH. I
VANVELCENAHER J. I Le reconditionnement du
lombalgique chronique : une rééducation en mouvement,
Kinésithérapie Scientifique 1998;383 :25-33
2 - BUSQUET L. I Les chaînes musculaires Tomes I, II,
III, IV Frison-Roche
3 - DE GASQUET B I Abdominaux : arrêtez
le massacre, Robert Jauze 2003 • Périnée : arrêtons
le massacre ! Marabout 2014
4 - GEOFFROY C I Le sport : l’esprit tranquille.
Collection Sport + 2004 • Avoir un bon dos,
C.GEOFFROY 2011 • Guide pratique des Etirements
(6e édition), Édition C.GEOFFROY 2015
5 - KAPANDJI I.-A I Physiologie Articulaire, Tomes 1,
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6 - METRON D1 I OLIVIER N2 I OBLED JM3 I
WEISSLAND T4 I 2007 I
¬ 1 IUP, Ingénierie de la santé, Université
de Picardie Jules Verne, F80026
Amiens.
¬ 2 Polyclinique de Riaumont, F62800
Liévin.
¬ 3 Kinésithérapeute du sport, F59600
Maubeuge.
50 Profession Kiné N°48 - Le magazine des masseurs-kinésithérapeutes passionnés
¬ 4 EA 330, Faculté des Sciences du
Sport, UPJV, F80025 Amiens
Fluage rachidien au cours d’un programme dynamique
de reconditionnement du rachis : étude préliminaire
7 - OBLED J-M I Respiration et Relaxation Edition
C.Geoffroy 2015
8 - REQUENA Y. I Le Qi Gong, gymnastique chinoise
de santé et de longévité. G. Trédaniel
9 - SOUCHARD P.-E. I Le diaphragme, Le Pousoé •
Les auto postures respiratoires, Le Pousoé • De la
perfection musculaire à la performance sportive,
Desiris 1994