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DOSSIER DE PRE-INSCRIPTION
Formation Souhaitée :
 CAP Coiffure 1 an
 CAP Coiffure 2 ans
 BP Coiffure
 BTS Coiffure
 CAP Esthétique 1 an
 CAP Esthétique 2 ans
 BP Esthétique
 BTS Esthétique
 CQP Spa Praticien
 CQP Spa Manager
 CQP Maquillage
 CQP Styliste ongulaire
Etat Civil de l’Elève :
Nom : ................................................................
Prénom : ....................................................................
Date de naissance : ...........................................
Lieu de naissance : ....................................................
Adresse : .....................................................................................................................................................
Code Postal : .....................................................
Ville : ...........................................................................
Téléphone portable : .........................................
Téléphone fixe : ..........................................................
E-mail : ........................................................................................................................................................
Situation actuelle :
Etes-vous actuellement salarié(e) ?
 Oui
 Non
Si oui, quelle est votre profession ? ..........................................................................................................
Etes-vous actuellement inscrit(e) à Pôle Emploi ?
 Oui
 Non
Scolarité :
Niveau Scolaire : ........................................................................................................................................
Dernier établissement fréquenté : .............................................................................................................
Dernier diplôme obtenu : ...........................................................................................................................
Année
Etablissement
Ville
Classe
Diplôme
Stages et expériences professionnelles :
Nom de l’entreprise : .................................................................................................................................
Adresse de l’entreprise :.............................................................................................................................
Année :.....................................................
Durée :.............................................................................
Missions : ....................................................................................................................................................
Nom de l’entreprise : .................................................................................................................................
Adresse de l’entreprise :.............................................................................................................................
Année :.....................................................
Durée :.............................................................................
Missions : ....................................................................................................................................................
Nom de l’entreprise : .................................................................................................................................
Adresse de l’entreprise :.............................................................................................................................
Année :.....................................................
Durée :.............................................................................
Missions : ....................................................................................................................................................
Comment avez-vous connu notre établissement :
 Relation (Précisez : anciens élèves, amis, famille…) : ............................................................................
 Salon ou institut
 Publicité
 Notre site internet
 Réseaux sociaux
 Autre site internet (lequel) : ..................................................................................................................
 Journées Portes Ouvertes
 Pôle Emploi
 Organisme de formation
 Autre : ....................................................................................................................................................
Pièces à joindre au dossier :
 Lettre de motivation
 CV
 Photocopie recto-verso de la carte d’identité
 Trois derniers bulletins scolaires
 Photocopie du dernier diplôme obtenu
Financement de la formation :
 Financement personnel
 Comptant
 4 fois
 11 fois
 Financement par un organisme (Fongecif, FAFTT, ANFH…) : .......................................................................
 Financement Pôle Emploi
 Prêt étudiant
Ce dossier est à nous remettre (avec les pièces demandées au complet)
ou nous envoyer par courrier ou par mail à l’adresse suivante :
6 rue du Cap Vert
21800 QUETIGNY
[email protected]
Je certifie sur l’honneur exactitude
des renseignements figurant dans le présent dossier et
l’authenticité des documents fournis.
Fait à : ..................................
Le : ...............................
Signature :
PARTIE RESERVEE A L’ECOLE
Date de l’entretien : .............................................................................................................................................
Reçu par : ............................................................................................................................................................
 Oui
Bulletins de notes
 Non
Motif : ...............................................................................
Année
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Trimestre
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Moyenne
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Eléments d’appréciation
Présentation générale
 Excellente
 Bonne
 Moyenne
 Négligée
Qualité de l’expression
 Claire
 Convenable
 Difficile
 Confuse
Dynamisme
 Très dynamique  Actif(ve)
 Réservé(e)
 Absence de motivation
Motivation
 Excellente
 Bonne
 Moyenne
 Négligée
Connaissance du secteur
 Excellente
 Bonne
 Moyenne
 Négligée
Décision
 Admis(e)
 Admis(e) sous conditions*
 Refusé(e)
 Liste d’attente
Appréciations
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* Les conditions seront énumérées dans la partie « appréciations ».