télécharger le dossier

DOSSIER DE PRE-INSCRIPTION
Formation Souhaitée :
 CAP Coiffure 1 an  CAP Esthétique 1 an  CQP Spa Praticien
 CAP Coiffure 2 ans  CAP Esthétique 2 ans  CQP Spa Manager
 BP Coiffure  BP Esthétique  CQP Maquillage
 BTS Coiffure  BTS Esthétique  CQP Styliste ongulaire
Etat Civil de l’Elève :
Nom : ................................................................ Prénom : ....................................................................
Date de naissance : ........................................... Lieu de naissance : ....................................................
Adresse : .....................................................................................................................................................
Code Postal : ..................................................... Ville : ...........................................................................
Téléphone portable : ......................................... Téléphone fixe : ..........................................................
E-mail : ........................................................................................................................................................
Situation actuelle :
Etes-vous actuellement salarié(e) ?  Oui  Non
Si oui, quelle est votre profession ? ..........................................................................................................
Etes-vous actuellement inscrit(e) à Pôle Emploi ?  Oui  Non

Scolarité :
Niveau Scolaire : ........................................................................................................................................
Dernier établissement fréquenté : .............................................................................................................
Dernier diplôme obtenu : ...........................................................................................................................
Année
Etablissement
Ville
Classe
Diplôme
Stages et expériences professionnelles :
Nom de l’entreprise : .................................................................................................................................
Adresse de l’entreprise : .............................................................................................................................
Année : ..................................................... Durée : .............................................................................
Missions : ....................................................................................................................................................
Nom de l’entreprise : .................................................................................................................................
Adresse de l’entreprise : .............................................................................................................................
Année : ..................................................... Durée : .............................................................................
Missions : ....................................................................................................................................................
Nom de l’entreprise : .................................................................................................................................
Adresse de l’entreprise : .............................................................................................................................
Année : ..................................................... Durée : .............................................................................
Missions : ....................................................................................................................................................

Comment avez-vous connu notre établissement :
 Relation (Précisez : anciens élèves, amis, famille…) : ............................................................................
 Salon ou institut
 Publicité
 Notre site internet
 Réseaux sociaux
 Autre site internet (lequel) : ..................................................................................................................
 Journées Portes Ouvertes
 Pôle Emploi
 Organisme de formation
 Autre : ....................................................................................................................................................
Pièces à joindre au dossier :
 Lettre de motivation
 CV
 Photocopie recto-verso de la carte d’identité
 Trois derniers bulletins scolaires
 Photocopie du dernier diplôme obtenu
Financement de la formation :
 Financement personnel
 Comptant  4 fois  11 fois
 Financement par un organisme (Fongecif, FAFTT, ANFH…) : .......................................................................
 Financement Pôle Emploi
 Prêt étudiant
Ce dossier est à nous remettre (avec les pièces demandées au complet)
ou nous envoyer par courrier ou par mail à l’adresse suivante :
6 rue du Cap Vert
21800 QUETIGNY
[email protected]
Je certifie sur l’honneur exactitude des renseignements figurant dans le présent dossier et
l’authenticité des documents fournis.
Fait à : .................................. Le : ............................... Signature :

PARTIE RESERVEE A L’ECOLE
Date de l’entretien : .............................................................................................................................................
Reçu par : ............................................................................................................................................................
Bulletins de notes  Oui  Non
Motif : ...............................................................................
Année ........................... ........................... ................................
Trimestre ........................... ........................... ................................
Moyenne ........................... ........................... ................................
Eléments d’appréciation
Présentation générale  Excellente  Bonne  Moyenne  Négligée
Qualité de l’expression  Claire  Convenable  Difficile  Confuse
Dynamisme  Très dynamique  Actif(ve)  Réservé(e)  Absence de motivation
Motivation  Excellente  Bonne  Moyenne  Négligée
Connaissance du secteur  Excellente  Bonne  Moyenne  Négligée
Décision
 Admis(e)  Admis(e) sous conditions*  Refusé(e)  Liste d’attente
Appréciations
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
* Les conditions seront énumérées dans la partie « appréciations ».