Evaluation de la conscience de soi et de l`environnement

UE.2.6.S2
23.02.2010
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Evaluation de la conscience de soi et de l’environnement
Etre conscient, c’est être présent au monde qui nous environne, pouvoir intégrer les informations
venues de l’environnement. C’est être présent à nous même, ç-à-d pouvoir assurer l’expérience
intime de notre propre existence et les éléments constitutifs de notre personne.
Pour dire les choses autrement… la conscience est une activité de synthèse mentale.
Elle permet :
- La synthèse dans l’ordre du temps = orientation temporelle : je sais distinguer le présent, le
passé, et l’avenir et je suis capable de relier entre eux les événements de ces diverses
époques
- La synthèse dans l’ordre de l’espace
- La synthèse dans l’ordre de mon intériorité (conscience de mon « Moi ») : mon identité, mon
unité, mon autonomie, ma spontanéité
La conscience (de soi et de l’environnement) est étroitement liée à l’état de vigilance et à la capacité
du sujet à mobiliser son attention.
La vigilance : fonction qui module le niveau de conscience entre l’état de sommeil et l’état d’éveil.
L’attention : elle suppose une attention de vigilance. Il s’agit de la concentration de l’activité mentale
sur un secteur déterminé. On distingue :
- L’attention spontanée
- L’attention volontaire et réfléchie
Examen clinique
On évalue…
- Le niveau de vigilance, c'est-à-dire le degré de présence dans l’entretien, le niveau d’éveil
- On note la compréhension des questions
- La qualité de l’attention,
- L’orientation temporelle…
Les troubles de la vigilance = le syndrome confusionnel (rappel)

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Les troubles de l’attention (en dehors du syndrome confusionnel)
Par défaut = aprosexie
- Distractibilité
- Nosographie = se voit notamment dans les états maniaques
Par excès = hyperprosexie
- Terme moins usité
On parle plus d’une « hypervigilance »
Les troubles du champ de la conscience : les états seconds
- Cliniquement : état de transe, de stupeur, fugues avec amnésie
- Nosographie : ces états seconds se rapportent à la pathologie hystérique. Ils sont sensibles à
la suggestion et sont suivis d’une amnésie.
Les troubles de la conscience de soi
Trouble du schéma corporel = pathologie neurologique
- Lésion de l’hémisphère mineur : hémiasomatognosie
- Illusion du membre fantôme
Altération de l’image du corps en psy
- Sensation de fragmentation, de morcellement du corps dans schizophrénie
- Anorexie mentale : déni des modifications corporelles
- Syndrome de COTARD, dans la mélancolie délirante
La dépersonnalisation
- Perte de familiarité avec son propre corps
- Doute sur sa propre identité
- S’accompagner svt de déréalisation
- Nosographie :
 Anxiété aigüe
 Dépression
 Confusion mentale
 Névrose obsessionnelle