Gestion des Co-Morbidités chez les personnes infectées par

Gestion des Co-Morbidités chez
les personnes infectées par le
VIH
Dr Guillaume Breton
Médecine Interne
Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière
Paris
Sources et remerciements: J Gasnault, MA Valentin, F Boccara, SFLS,
Rapport Yeni 2010…

Définitions co-morbidités: Maladie(s)
associé(es) et ou pathologies concomitantes
Infections aigues opportunistes
Infections chroniques: VHB, VHC
Troubles neurocognitifs
Cancer et hémopathies
Maladie cardiovasculaire et métabolique
Ostéopénie, ostéoporose
Pathologie rénale
Intéractions médicamenteuses et drogues
récréatives

Vieillissement précoce ?
Troubles neurocognitifs
Cancer et hémopathies
Maladie cardiovasculaire et
métabolique
Ostéopénie, ostéoporose
Pathologie rénale

Origines des co-morbidités ?
Le VIH lui-même
Les antirétroviraux
Facteurs de risque associé plus
fréquent (tabac…)
Co-infection VHC
Co-infection CMV associée activation
immune délètère.

Mortalité chez les patients infectés par le VIH
Mortalité 2005 1st quarter (n=405)
0 20 40 60
39
15
12
9
6
4
2
2
1
1
1
1
1
0
0
2
2
AIDS
Cancer
HCV
Cardiovascular
Suicide
Non-AIDS related infection
Accident
HBV
Neurological disorder
Overdose
Bronchopulmonary disease
Renal failure
Liver disease
Psychiatric illness
Antiretroviral treatment
Other
Unknown
Proportion (%)
Mortalité 2000 (n=964)
Lewden C, et al. Int J Epidemiol. 2005;34:121–130. Lewden C et al. J AIDS 2008; 48: 590-8
0 20 40 60
47
11
9
7
6
4
2
2
2
2
2
1
1
3
AIDS
Cancer
HCV
Cardiovascular
Bacterial infection
Suicide
Liver disease
Accident
Overdose
Iatrogenic
HBV
Metabolic
Other infection
Proportion (%)
10 30 50
Unknown
France