Prise en charge de la co-infection VIH-VHC en réseau ville

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André Blouet, infirmier du réseau ville-hôpital de Quimper
SFLS Lille
22 octobre 2008
Prise en charge
de la co-infection VIH-VHC
en réseau ville-hôpital:
une expérience bretonne !
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HISTORIQUE
1994
Mise en place du réseau VIH
Équipe pluridisciplinaire (médecin, IDE, AS, Psychologue, secrétaire).
Objectifs
Prise en charge des patients infectés par le VIH (suivi, éducation….).
Favoriser le maintien à domicile (coordination, formation….travail de réseau).
Prévention.
Information du public…
1996
Besoin de formalisation du réseau (souhait de l’équipe et des libéraux).
Création d’une association d’hospitaliers et libéraux.
2003
Élargissement de l’association à l’HCV (réseau VIH/VHC)
Prise en compte des hépatites depuis l’amélioration apportée avec les nouveaux traitements.
implication des gastro-entérologues.
2007
Attribution d’un temps d’assistante sociale devant les problématiques sociales.
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ÉPIDEMIOLOGIE LOCALE
50 patients suivis en 1994
324 patients aujourd’hui
54 patients co-infectés (15%)
41 co-infectés VIH/VHC
13 co-infectés VIH/VHB (dont 2 VIH/VHB/VHC)
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CONSTAT
Difficultés à consulter
• Déni de la maladie, consultation tardive…
Peur des traitements, de la PBH, des bilans (capital veineux).
Représentations négatives liées aux discussions entre porteurs du VHC.
• Problème de la confidentialité (les gens se connaissent…).
Représentations de la maladie.
Addictions, troubles psy, environnement social fragile et précaire.
Difficultés à respecter les RDV.
Rigidité de la structure hospitalière (circuit patient).
Attitudes parfois préjudiciables de soignants par méconnaissance.
Le VHC pris en charge par les hépatologues
Pas de travail en réseau;
• Peu d’expérience en matière d’éducation thérapeutique:
« repli » vers le réseau VIH
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