Prise en charge de la co-infection VIH-VHC en réseau ville

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André Blouet, infirmier du réseau ville-hôpital de Quimper
SFLS Lille
22 octobre 2008
Prise en charge
de la co-infection VIH-VHC
en réseau ville-hôpital:
une expérience bretonne !

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HISTORIQUE
•1994
•Mise en place du réseau VIH
•Équipe pluridisciplinaire (médecin, IDE, AS, Psychologue, secrétaire).
•Objectifs
Prise en charge des patients infectés par le VIH (suivi, éducation….).
Favoriser le maintien à domicile (coordination, formation….travail de réseau).
Prévention.
Information du public…
•1996
• Besoin de formalisation du réseau (souhait de l’équipe et des libéraux).
Création d’une association d’hospitaliers et libéraux.
•2003
• Élargissement de l’association à l’HCV (réseau VIH/VHC)
• Prise en compte des hépatites depuis l’amélioration apportée avec les nouveaux traitements.
implication des gastro-entérologues.
•2007
• Attribution d’un temps d’assistante sociale devant les problématiques sociales.

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ÉPIDEMIOLOGIE LOCALE
50 patients suivis en 1994
324 patients aujourd’hui
54 patients co-infectés (15%)
41 co-infectés VIH/VHC
13 co-infectés VIH/VHB (dont 2 VIH/VHB/VHC)

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CONSTAT
Difficultés à consulter
• Déni de la maladie, consultation tardive…
•Peur des traitements, de la PBH, des bilans (capital veineux).
•Représentations négatives liées aux discussions entre porteurs du VHC.
• Problème de la confidentialité (les gens se connaissent…).
•Représentations de la maladie.
•Addictions, troubles psy, environnement social fragile et précaire.
•Difficultés à respecter les RDV.
•Rigidité de la structure hospitalière (circuit patient).
•Attitudes parfois préjudiciables de soignants par méconnaissance.
Le VHC pris en charge par les hépatologues
•Pas de travail en réseau;
• Peu d’expérience en matière d’éducation thérapeutique:
« repli » vers le réseau VIH