S1 Le secret professionnel Objectif global

S1
Lesecretprofessionnel
Objectifglobal:
• Respecterlesecretprofessionneletlaconfidentialitéconcernantlesinfomédouprivées
dontlesétudiantsontconnaissanceaucoursdelapriseenchargedespatients
Objspé:
• Faireréférenceaucontenudestxtlégetrégl
• Citerpeinesencouruesencasdeviolationsdusecretprof
• Citerlesprincipalesdérogationsausecretprof
• Appliquercetteobligationdesecretprofdanslessituationsconcrètesrencontréenstage
Définition:obligationquis’imposeàl’IDEetauESIdegarderlesilencesurlesinformations
médicalesouprivéesdontilsontconnaissanceaucoursdelapriseenchargedespatients(CSPchap.
4dispositionpénalesart.R4314‐3)
• Indissociabledel’actedesoin,ilestalabasedelarelationdeconfianceentrelesoignantet
lesoigné.
• Unevaleuralafoiséthiqueetjuridique
• Fondésurundroitfondamentaldel’homme:respectdel’intimitéetdelavieprivéedes
personnes
• Art.12delaDUDH(décembre1948)«nulneseral’objetd’immixtionsarbitrairesdanssavie
privée,safamille,sondomicileousacorrespondance,nid’atteintesasonhonneuretasa
réputation.Toutepersonneadroitalaprotectiondelaloicontredetelleimmixtionsoude
telleatteintes».
• «Secretpartagé»:
o N’existepassurplanjuridiquemaisuniquementenjurisprudence
o Entremembredel’équipesoignante
o Nécessairepourassurerlacontinuitédessoins
o Attentionalabanalisationdecesinformationstransmissesentreprof:transmission
uniquementdesinfoutiles.
• Naturedusecret:
o Fait,confidenceouinformationconnusdansl’exercicedelaprofession
o Faitpouvantêtreconfiésparlemalade
o FaitdécouvertparIDEdufaitdesaqualification,connaissance
• Codepénal:
o Art.226‐13
Larévélationd’uneinfoàcaractèresecretparunepersonnequienestdépositairesoitparétatou
parprof,soisenraisond’unefonctionoud’unemissiontemporaire,estpunied’unan
d’emprisonnementetde15000€d’amende.
o Art.226‐14
L’art.226‐13n’estpasapplicabledanslescasoùlaloiimposeouautoriselarévélationdusecret.En
outre,iln’estpasapplicable:
1. Aceluiquiinformelesautorités,médicalesouadm.Deprivationsoudesévices,ycompris
lorsqu’ils’agitd’atteintessexuelles,dontilaeuconnaissancejudiciairesetquiontété

S1
infligéesàunmineurouaunepersonnequin’estpasenmesuredeseprotégerenraisonde
sonâgeoudesonincapacitéphysiqueoupsychique.
2. Aumédecinquiavecl’accorddelavictime,porteàlaconnaissanceduprocureurdela
républiquelessévicesouprivationsqu’ilaconstatés,surleplanphysiqueoupsychique,dans
l’exercicedesaprofessionetquiluipermettentdeprésumerquedesviolencesphysique,
sexuellesoupsychiquedetoutenatureontétécommises.Lorsquelavictimeestmineur,son
accordn’estpasnécessaire;
3. Auxprofessionnelsdelasantéoudel'actionsocialequiinformentlepréfetet,àParis,le
préfetdepoliceducaractèredangereuxpourelles‐mêmesoupourautruidespersonnesqui
lesconsultentetdontilssaventqu'ellesdétiennentunearmeouqu'ellesontmanifestéleur
intentiond'enacquérirune.Lesignalementauxautoritéscompétenteseffectuédansles
conditionsprévuesauprésentarticlenepeutfairel'objetd'aucunesanctiondisciplinaire.
• CSP(voirsurfascicule):
o Nouvellepartielégislative:
 Chap.4dispositionpénales:Art.L4314‐3
Lesinfirmiersetinfirmièresetlesétudiantsdesinstitutsdeformationpréparantàl'exercicedela
professionsonttenusausecretprofessionneldanslesconditionsetsouslesréservesénoncéesaux
articles226‐13et226‐14ducodepénal.
 Chap.préliminaireDroitdelapersonne(loidu4mars2002):art.L1110‐4
Toutepersonnepriseenchargeparunprofessionnel,unétablissement,unréseaudesantéoutout
autreorganismeparticipantàlapréventionetauxsoinsadroitaurespectdesavieprivéeetdu
secretdesinformationslaconcernant.
Exceptédanslescasdedérogation,expressémentprévusparlaloi,cesecretcouvrel'ensembledes
informationsconcernantlapersonnevenuesàlaconnaissanceduprofessionneldesanté,detout
membredupersonneldecesétablissementsouorganismesetdetouteautrepersonneenrelation,
deparsesactivités,aveccesétablissementsouorganismes.Ils'imposeàtoutprofessionneldesanté,
ainsiqu'àtouslesprofessionnelsintervenantdanslesystèmedesanté.
Deuxouplusieursprofessionnelsdesantépeuventtoutefois,saufoppositiondelapersonnedûment
avertie,échangerdesinformationsrelativesàunemêmepersonnepriseencharge,afind'assurerla
continuitédessoinsoudedéterminerlameilleurepriseenchargesanitairepossible.Lorsquela
personneestpriseenchargeparuneéquipedesoinsdansunétablissementdesanté,les
informationslaconcernantsontréputéesconfiéesparlemaladeàl'ensembledel'équipe.
Afindegarantirlaconfidentialitédesinformationsmédicalesmentionnéesauxalinéasprécédents,
leurconservationsursupportinformatique,commeleurtransmissionparvoieélectroniqueentre
professionnels,sontsoumisesàdesrèglesdéfiniespardécretenConseild'Etatprisaprèsavispublic
etmotivédelaCommissionnationaledel'informatiqueetdeslibertés.Cedécretdéterminelescas
oùl'utilisationdelacartedeprofessionneldesantémentionnéeaudernieralinéadel'articleL.161‐
33ducodedelasécuritésocialeouundispositiféquivalentagrééparl'organismechargéd'émettre
lacartedeprofessionneldesantéestobligatoire.Lacartedeprofessionneldesantéetlesdispositifs
équivalentsagrééssontutilisésparlesprofessionnelsdesanté,lesétablissementsdesanté,les
réseauxdesantéoutoutautreorganismeparticipantàlapréventionetauxsoins.
Lefaitd'obteniroudetenterd'obtenirlacommunicationdecesinformationsenviolationduprésent
articleestpunid'unand'emprisonnementetde15000eurosd'amende.
Encasdediagnosticoudepronosticgrave,lesecretmédicalnes'opposepasàcequelafamille,les
prochesdelapersonnemaladeoulapersonnedeconfiancedéfinieàl'articleL.1111‐6reçoiventles
informationsnécessairesdestinéesàleurpermettred'apporterunsoutiendirectàcelle‐ci,sauf
oppositiondesapart.Seulunmédecinesthabilitéàdélivrer,ouàfairedélivrersoussa
responsabilité,cesinformations.

S1
Lesecretmédicalnefaitpasobstacleàcequelesinformationsconcernantunepersonnedécédée
soientdélivréesàsesayantsdroit,danslamesureoùellesleursontnécessairespourleurpermettre
deconnaîtrelescausesdelamort,dedéfendrelamémoiredudéfuntoudefairevaloirleursdroits,
saufvolontécontraireexpriméeparlapersonneavantsondécès.
o Nouvellepartieréglementaire:livre3,titre1,chap.1et2
 Art.R4311‐1
 Art.R4312‐4;R4312‐5;R4312‐7
 Art.R4312‐28
o Partielégislative:1èrepartie
Dérogationobligatoiresoudéclarationobligatoiresquirelèventdumédecin:
• Naissancesetdécès
• Maladieadéclarationobligatoire(liste)
• Certificatsd’hospitalisationenpsychiatrie
• Accidentsoumaladieprofessionnelles…
Sanctionencourueencasdemanquementausecretprofessionnel:
• Pénale:Codepénalart.226‐13
• Civiles:CSP:lavictimedemanderéparation
• Administratives:régimedisciplinairedelafonctionpubliquehospitalière(loidu9janvier
1986).
Conclusion:
• Intérêtprivé:
o Protectiondelavieprivéedel’individumalade
o Garantieducontratdeconfianceentrelepatientetmédecin,maisentrepatientet
équipesoignante
• Intérêtpublic:
o Garantiederecevoirdessoinsnécessairessansêtretrahi(sanspapiers,blessépar
armeblancheouballe…)
• Larègledusecretprofessionnelestabsolueetnulnepeutendélier:l’infirmier(e)saufcas
prévusparlaloi