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AER 2013- Lyon-JMB 1
Fin de vie en réanimation
Le point de vue du réanimateur
Jean-Michel BOLES
avec la collaboration de Anne RENAULT
Service de Réanimation médicale
Hôpital de la Cavale Blanche, CHU de Brest
EA 4686 « Ethique, professionnalisme et santé »
Université de Bretagne Occidentale, Brest
Actualités en réanimation, AER 2013
Lyon, 14 – 15 novembre 2013

Colloque Brest-vulnérabilités
croisées-JM Boles-102013 2
La « scène »
2 AER 2013- Lyon-JMB
Défaillances
viscérales
- multiples
- potentiellt
réversibles
Suppléances
sophistiquées,
traitements et
soins complexes
Pronostic
vital engagé
Comorbidités
Age
Perte
d’autonomie
- physique
- relationnelle
- décisionnelle

La réanimation et les familles
T Service « fermé »
T Horaires de visites restrictifs
T Contraintes du nombre de
visiteurs
T Bulle «technologique »
T Patients le plus souvent
sous sédation et analgésie
T Sentiment d’impuissance ou
d’exclusion des familles
Quinio P. Intensive Care Med 2002
T Etude des conjoints de
patients hospitalisés:
- anxieux = 81 %
- déprimés = 47 %
- les deux = 44 %
Pochard F, Crit Care Med 2001
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Mortalité globale en réanimation
T 75 à 83 % de patients
sortent vivants
T 17 à 25 % des patients
y meurent
T 8-12% de décisions de
LAT
T 6 à 10 % des patients
meurent à l’hôpital
après
Service RM CHRU Brest :
moy. 2010-2012 (15 lits)
T Patients : 629
T Décédés : 137 : 21,7%
T DMS : 7,6 j
T Décisions de LAT : 63
(10% des admis)
- décès après: 53 = 84%
(38,7% des décédés)
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Fin de vie en réanimation
Répondre à 3 questions
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Reconnaitre
Types de situations Décider
Accompagner
Démarche palliative