Livre blanc sur la fragilité - Global Aging Research Network

LIVRE BLANC
REPÉRAGE ET
MAINTIEN
DE L’AUTONOMIE
DES PERSONNES
ÂGÉES FRAGILES
www.fragilite.org/livreblanc

SOMMAIRE
INTRODUCTION
3 Introduction, Bruno Vellas (Toulouse)
4 « Repérage et maintien de l’autonomie
des personnes âgées fragiles et
polypathologiques », Maria Iglesia-Gomez
(Bruxelles)
6 Un plaidoyer pour reconnaître le concept de
fragilité comme un levier à la prévention de
la perte d’autonomie des personnes âgées,
Claude Jeandel (Montpellier), Olivier Hanon
(Paris)
I LA FRAGILITÉ DE LA PERSONNE ÂGÉE
9 Repérer, évaluer et prendre en charge la
fragilité pour prévenir la dépendance en
pratique clinique, Bruno Vellas (Toulouse)
25 Inscrire la fragilité et les processus
de fragilisation dans les modèles de
l’incapacité, Jean-Marie Robine (Paris &
Montpellier), Sandrine Andrieu (Toulouse)
27 L’approche économique de la fragilité,
Thomas Rapp, Nicolas Sirven (Paris)
30 Les bases biologiques de la fragilité,
Bertrand Fougère, Matteo Cesari (Toulouse)
33 Les mécanismes fondamentaux de la
Sarcopénie, Cédric Dray, Philippe Valet
(Toulouse)
37 Les outils d’évaluation de la fragilité,
Stéphane Gerard (Toulouse)
48 Le parcours de santé de la personne âgée
fragile (ou en risque de perte d’autonomie),
Claude Jeandel (Montpellier)
51 Recherche des causes de fragilité, Sandrine
Sourdet (Toulouse)
II METTRE EN PLACE DES INTERVENTIONS
MULTI-DOMAINES POUR PRÉVENIR
LA DÉPENDANCE CHEZ LA PERSONNE
ÂGÉE FRAGILE
56 Les études d’impact ayant démontré
l’intérêt de la prise en charge des sujets
fragiles, Matteo Cesari, Bertrand Fougère,
Laurent Demougeot (Toulouse)
59 Activité physique, exercice physique et
fragilité : en quête de recommandations,
Philipe de Souto Barreto (Toulouse)
65 Fragilité et Nutrition, Sophie Guyonnet
(Toulouse), Agathe Raynaud-Simon (Paris)
68 Prise en charge de la surdité chez le sujet
âgé fragile, Mathieu Marx (Toulouse)
71 Troubles visuels et fragilité, Vincent Soler,
Pierre Duraffour (Toulouse)
75 Fragilité et nouvelles technologies, Antoine
Piau (Toulouse)
77 Pourquoi les nouvelles technologies peuvent
être utiles pour la fragilité, Philippe Robert,
Patrick Malléa, Valeria Manera, Alexandra Konig,
Renaud David (Nice)
80 Innovative Medicines Initiative : Le Projet
SPRINTT, Matteo Cesari, Bertrand Fougère
(Toulouse)
82 Silver économie : place et apport des
politiques de soutien de l’innovation pour
le développement de fi lières, Patrick Malléa
(Nice)
III
LES STRUCTURES DE REPÉRAGE,
D’ÉVALUATION ET DE PRISE
EN CHARGE DE LA FRAGILITÉ
86 Fragilité de la personne âgée : la
Consultation de fragilité et prévention
de la dépendance, Gabor Abellan Van Kan
(Toulouse)

89 La fragilité en médecine générale,
Laurent Letrilliart (Lyon), Stéphane Oustric
(Toulouse)
92 Fragilité en EHPAD, Yves Rolland (Toulouse),
Nathalie Maubourguet (Bordeaux)
96 Rôle des maisons de santé dans la fragilité,
Bruno Chicoulaa, Fabien Fourcade, Stéphane
Oustric (Toulouse)
99 Rôles des équipes mobiles de gériatrie dans
le repérage des personnes âgées fragiles,
Nathalie Salles (Bordeaux)
103 Fragilité et médecine thermale, Marion
Secher, Christian-François Roques-Latrille
(Toulouse), Claude-Eugène Bouvier (Paris)
107 La personne âgée fragile aux urgences,
Fati Nourhashemi (Toulouse)
109 L’Association des Hôpitaux de Jour
Gériatriques, Jean-Marc Michel (Colmar)
112 Le repérage et la prise en charge de la
fragilité : les enjeux de la stratégie médicale
nationale mise en œuvre par la CANSSM,
Bruno Fantino (Paris)
IV
LA FRAGILITÉ DANS LES GRANDES
PATHOLOGIES DU SUJET ÂGÉ
118 Pourquoi s’intéresser à la fragilité du
patient diabétique âgé ? Isabelle Bourdel-
Marchasson, Marie Danet-Lamasou (Bordeaux),
Anne Ghisolfi (Toulouse)
121 Fragilité et cancer, Marie-Eve Rougé Bugat
(Toulouse), Rabia Boulahssass (Nice), Loic
Mourey, Laurent Balardy (Toulouse), Olivier
Guérin (Nice)
123 Fragilité en oncogériatrie, E. Paillaud,
C. Tournigand, JL. Lagrange, S. Culine,
E. Alonso, V. Fossey Diaz, P. Caillet (Paris)
125 Pathologies cardiovasculaires et fragilité,
Olivier Toulza (Toulouse), Olivier Hanon (Paris)
128 Fragilité et Bronchopneumopathie
Chronique Obstructive (BPCO), Alain
Didier, Stéphanie Lozano (Toulouse)
132 La fragilité cognitive de la personne âgée,
Pierre Krolak-Salmon (Lyon), Frédéric Blanc
(Strasbourg), Jacques Touchon (Montpellier)
135 Les liens entre fragilité et pathologies
mentales chez le sujet âgé, Christophe Arbus
(Toulouse)
139 Relation multimorbidités et fragilité :
Expérience du pôle hospitalo universitaire
de gérontologie clinique de Nantes,
Laure de Decker, Gilles Berrut (Nantes)
142 Fragilité et prescriptions médicamenteuses
inappropriées, Philippe Cestac, Cécile Lebaudy
(Toulouse)
V
LE DÉVELOPPEMENT NATIONAL
DU REPÉRAGE ET DE LA PRISE EN CHARGE
DE LA FRAGILITÉ DE LA PERSONNE ÂGÉE
148 Hôpital de jour d’évaluation de la fragilité
et de prévention de la dépendance :
l’expérience de l’hôpital Broca à Paris,
M-L. Seux, L. Caillard, E. Duron, S. Cocchiello,
M. Rego-Lopes, A-S. Rigaud, O. Hanon (Paris)
151 Expérimentation en Lorraine de prise en
charge précoce de la fragilité des personnes
âgées de plus de 70 ans, Athanase Benetos,
O. Aromatario (CARMI Est), G. Vancon,
I. Gantois (Nancy), B. Fantino (Paris)
157 Détecter et repérer les fragilités des
personnes âgées pour proposer des actions
de prévention adaptées : les enjeux de
l’action sociale des caisses de retraite,
Antonin Blanckaert, Julie Hugues (Paris)
160 Prise en charge de la fragilité. Expérience
à Lyon, Marc Bonnefoy, Sabrina Ait, Mahdi
Harchaoui, Frédéric Revel, Max Haine (Lyon)
164 La fragilité, l’expérience niçoise, Sacco ;
J. Boudarham ; M. Demory ; V. Mailland-
Putegnat ; F-H. Brunschwig, A. Marteu ;
P. Brocker ; O. Guérin (Nice)
167 Le centre régional d’évaluation des sujets
âgés fragiles : préserver son capital
longévité pour une avancée en âge réussie,
Claude Jeandel (Montpellier)
172 Repérage des personnes âgées fragiles et
prévention de la dépendance en
communauté urbaine, N. Tavassoli, C. Lafont,
J. de Kerimel (Toulouse)
176 Fragilité : l’expérience de Marseille,
K. Bingenheimer-Magalon, S. Bonin-Guillaume,
B. Matta, O. Reynaud-Levy, B. Mugnier, P. Rossi,
P. Villani (Marseille)
180 Médecins référents Fragilité et Prévention
de la Perte d’Autonomie chez la
personne âgée

3
LIVRE BLANC
SUR LA FRAGILITÉ
Pr Bruno Vellas
Responsable Gérontopôle
Gérontopole, CHU Toulouse, UMR INSERM 1027, Université Toulouse III
Le but du livre blanc sur la fragilité est de mettre dans un ouvrage les connaissances actuelles,
concernant le repérage des personnes âgées fragiles, la recherche des causes de fragilité et les actions
à mettre en place, afi n de prévenir la dépendance.
Un certain nombre de chapitres va insister notamment sur la prescription d’exercices physiques
utiles aux personnes âgées fragiles, sur la correction de l’altération de l’état nutritionnel et sur les
nouvelles aides techniques qui peuvent être utilisées.
Également, sera exposée la plupart des actions qui se mettent en place à partir de maisons de santé,
d’hôpitaux de jour de la fragilité, de consultations de fragilité, d’équipes mobiles de Gériatrie visant
à repérer les personnes âgées fragiles ainsi que les actions visant à diminuer la dépendance acquise à
l’hôpital mais évitable.
C’est un réel plaisir de voir que cette action, se développe au niveau national et international, grâce
au travail de tous.