LA FRAGILITÉ DES PERSONNES ÂGÉES ATTEINTES DE CANCER

LA FRAGILITÉ DES
PERSONNES ÂGÉES
ATTEINTES DE CANCER
Dr Gilles Albrand –Gériatre
Groupement Hospitalier de la Gériatrie des Hospices Civils
de Lyon
Hôpital Antoine Charial
40 Avenue de la Table de Pierre
69340 Francheville

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La Fragilité : Quid ?
Réduction multisystémique des aptitudes
physiologiques limitant les capacités
d’adaptation au stress ou au changement
d’environnement ou une vulnérabilité liée
à une diminution des réserves
physiologiques propres de l’individu.
La fragilité décrit un état d’équilibre
précaire avec risque de déstabilisation.

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La Fragilité : Quid ?
La sénescence conduit à un équilibre précaire et à
une déstabilisation sous l’effet plus ou moins
conjugué de :
•facteurs pathologiques aigus et/ou chroniques,
•facteurs modulateurs comportant :
les ressources de l’individu ( financières, adaptatives,
éducationnelles, spirituelles) ;
les ressources sociales (niveau de soutien social, niveau de
vie) ;
les ressources du système de santé (disponibilité,
accessibilité des filières de soins, continuité et qualité des
soins proposés).
La fragilité peut être patente ou latente. Elle est
par définition instable, souvent évolutive mais
parfois réversible.

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La Fragilité : Quid ?
Des PA fragiles –vulnérables peuvent être non-dépendants et sans co-
morbidités Attention au « Faux Beaux Vieux »
Marqueurs « spécifiques » de fragilité :
•5 critères :
Perte de poids involontaire au cours de la dernière
année
Vitesse de marche lente
Faible endurance
Faiblesse/fatigue
Activités physiques réduites
•Trois états facilement repérables:
non fragile (pas de critères)
pré-fragile ou intermédiaire (1 à 2)
fragile (3 ou plus )
60 % des patients identifiés comme fragiles
présentent une dépendance pour les I-ADL et
27 % décrivent des difficultés pour les B-ADL,
28 % des dépendants pour les B-ADL sont
inclus dans le groupe fragile
La dépendance n’est toujours pas le reflet de
la co-morbidité et en particulier du cancer.
Fried L Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences 2001 56:M146-M157

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Epidémiologie de la Fragilité
La prévalence de la fragilité est mal
connue car les critères de mesures sont
variables selon les auteurs.
En ambulatoire entre 10 et 25% des
sujets âgés.
En pratique, il n’existe pas d’outils validés
de détection de la fragilité.
Elle est un peu appréciable par la
recherche de facteurs de risque de
survenue d’événements indésirables au
décours d’une action thérapeutique