Refus de soins : quel positionnement

Institut de Formation de Professions de Santé
Formation infirmière
44 Chemin du Sanatorium
25030 Besançon Cedex
UE 3.4 S6 : Initiation à la démarche de recherche
UE 5.6 S6 : Analyse de la qualité et traitement des données scientifiques
UE 6.2 S6 : Anglais rédaction de l’abstract du travail de fin d’étude
Présenté par :
Marine DAGUIER, Elise MICHELET, Léonie VOINOT,
Promotion 2013/2016
Formateur de guidance
Virginie POURCHET
REFUS DE SOIN : QUEL POSITIONNEMENT ?

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Institut de Formation de Professions de Santé
Formation infirmière
44 Chemin du Sanatorium
25030 Besançon Cedex
UE 3.4 S6 : Initiation à la démarche de recherche
UE 5.6 S6 : Analyse de la qualité et traitement des données scientifiques
UE 6.2 S6 : Anglais rédaction de l’abstract du travail de fin d’étude
Présenté par :
Marine DAGUIER, Elise MICHELET, Léonie VOINOT,
Promotion 2013/2016
Formateur de guidance
Virginie POURCHET
REFUS DE SOIN : QUEL POSITIONNEMENT ?

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REMERCIEMENTS
Nous souhaitons tout d'abord remercier, notre formatrice de guidance, Madame Virginie
Pourchet pour son soutien, ses conseils et son accompagnement durant notre travail de fin
d'étude.
Nous remercions également les deux infirmières que nous avons interrogées, pour nous
avoir accordé de leur temps afin de répondre à nos questions et ainsi contribuer au
développement de notre travail.
Enfin, nous adressons un grand merci à nos familles respectives pour leur soutien tout
particulier durant cette dernière année de formation.

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SOMMAIRE
INTRODUCTION ................................................................................................................... 1
SITUATION D’APPEL ............................................................................................................ 2
ANALYSE DE SITUATION .................................................................................................... 3
CADRE CONCEPTUELLE..................................................................................................... 5
I. DEFINITIONS ............................................................................................................. 5
a. Ethique ........................................................................................................................ 5
b. Refus de soin .............................................................................................................. 5
c. Fin de vie et soins palliatifs.......................................................................................... 6
II. POSTURE ETHIQUE INFIRMIERE ET PRESCRIPTION MEDICALE ......................... 7
a. L’histoire infirmière ...................................................................................................... 7
b. Frontière entre rôle propre et rôle sur prescription ....................................................... 8
c. Le travail en interdisciplinarité ..................................................................................... 9
III. POSTURE ETHIQUE INFIRMIERE ET SPECIFICITE DU PATIENT EN FIN DE VIE
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a. Législation ................................................................................................................. 11
b. Possibles raisons d’un refus de soins ........................................................................ 12
c. Pistes de réponse ..................................................................................................... 13
ANALYSE DES ENTRETIENS ............................................................................................ 15
I. METHODOLOGIE ........................................................................................................ 15
a. Cadre ........................................................................................................................ 15
b. Points positifs ............................................................................................................ 15
c. Points négatifs ........................................................................................................... 16
II. Analyse des entretiens .................................................................................................. 16
a. Analyse du contenu ................................................................................................... 16
b. Analyse des silences et des hésitations .................................................................... 17
CONCLUSION ..................................................................................................................... 19
BIBLIOGRAPHIE ................................................................................................................. 20
ANNEXE .............................................................................................................................. 22
ABSTRACT ......................................................................................................................... 29