hind Bencheikh

Année 2006 THESE N°13
LES COMPLICATIONS DES FRACTURES
DE LA DIAPHYSE HUMERALE
(A propos de 37 cas)
THESE
THESE
PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE……………………………..2006
PAR
Mlle. Hind BENCHEIKH
Née le 24 Juillet 1976 à Safi
POUR l’OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE
MOTS CLES : FRACTURE DE LA DIAPHYSE HUMERALE – COMPLICATIONS – PARALYSIE RADIALE –
PSEUDARTHROSE
JURY
UNIVERSITE HASSAN II
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE
DE CASABLANCA
Mr. F. CHEHAB
Professeur de Chirurgie Générale
Mr. M. NECHAD
Maître de Conférence Agrégé de Traumatologie Orthopédie
Mr. M. FADILI
Maître de Conférence Agrégé d’Anatomie
Mr. M. ARSSI
Maître de Conférence Agrégé de Traumatologie Orthopédie
Mr. M. MOUJTAHID
Maître de Conférence Agrégé de Traumatologie Orthopédie
PRESIDENT
RAPPORTEUR
JUGES

P
PL LA AN N

Plan
PLAN
INRODUCTION.......................................................................................1
MATERIEL ET METHODES.............................................................3
I - MATERIEL D’ETUDE ...................................................................4
II- METHODOLOGIE.........................................................................4
RESULTATS..............................................................................................11
I - ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE......................................................12
A- REPARTITION SELON L’AGE.................................................13
B- REPARTITION SELON LE SEXE .............................................13
C- REPARTITION SELON LE COTE ATTEINT...........................13
D- ANTECEDENTS PATHOLOGIQUES.......................................14
E- CIRCONSTANCES DU TRAUMATISME.................................14
II– ETUDE RADIO-CLINIQUE DE LA FRACTURE.....................15
A- CLINIQUE...................................................................................15
B- RADIOLOGIE..............................................................................15
1- Le siège du trait de fracture................................................15
2- Le type du trait de fracture.................................................16
3- Le déplacement ..................................................................17
III- TRAITEMENT INITIAL APPLIQUE À LA FRACTURE.....17
A- DELAI ENTRE LE TRAUMATISME ET LE TRAITEMENT..17
B- MODE DE TRAITEMENT..........................................................18
IV– ETUDE RADIOCLINIQUE DES COMPLICATIONS.............18
A- COMPLICATIONS IMMEDIATES............................................18
1- Ouverture cutanée ..............................................................18
2- Paralysie radiale initiale....................................................19
a- Clinique......................................................................19
b- Radiologie...................................................................19
c- Traitement initial appliqué à la fracture avec paralysie
radiale initiale ............................................................20

Plan
3- Lésions vasculaires.............................................................20
B- COMPLICATIONS SECONDAIRES .........................................21
1- Paralysie radiale secondaire...............................................21
2- Infection .............................................................................21
3- Déplacement secondaire.....................................................21
C- COMPLICATIONS TARDIVES .................................................22
1- Le retard de consolidation..................................................22
2- La pseudarthrose ................................................................22
a- Clinique......................................................................22
b- Radiologie...................................................................23
c- Analyse de la survenue de la pseudarthrose en fonction du
traitement initial de fracture ..........................................24
3- Le cal vicieux.....................................................................25
4- La fracture itérative............................................................25
5- La raideur articulaire..........................................................26
V- TRAITEMENT DES COMPLICATIONS....................................26
A- LA PARALYSIE RADIALE .......................................................26
1- Paralysie radiale immédiate ...............................................26
2- Paralysie radiale secondaire...............................................27
B- LA PSEUDARTHROSE ..............................................................28
1- Type d’anesthésie...............................................................28
2- Installation du malade ........................................................28
3- Voie d’abord.......................................................................29
4- Type d’ostéogenèse............................................................29
5- Moyens d’ostéosynthèse ....................................................29
C- AUTRES.......................................................................................29
VI- RESULTATS...................................................................................30
A- RECUL .........................................................................................30
B- RESULTATS ANALYTIQUES DE CHAQUE
COMPLICATION........................................................................31

Plan
1- La paralysie radiale ............................................................31
a- Paralysie radiale immédiate...........................................31
b- Paralysie radiale secondaire..........................................31
2- La pseudarthrose ................................................................32
3- La souffrance ischémique du membre ...............................35
4- Le cal vicieux.....................................................................35
5- Le sepsis.............................................................................35
6- La fracture itérative............................................................35
7- La raideur articulaire..........................................................36
C- RESULTATS FONCTIONNELS.................................................36
1- Résultats globaux ...............................................................36
2- Résultats anatomiques........................................................37
3- Iconographie.......................................................................37
D- RESULTATS ANALYTIQUES ..................................................46
1- Résultats en fonction de l’âge............................................46
2- Résultats en fonction du siége de fracture .........................47
3- Résultats en fonction du type de trait de fracture ..............47
4- Résultats en fonction du traitement initial .........................48
5- Résultats en fonction de la nature de la complication et
de son traitement................................................................49
DISCUSSION.............................................................................................50
I- DEFINITION.....................................................................................51
II- ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE.....................................................51
A- L’AGE ..........................................................................................51
B- SEXE.............................................................................................52
C- LE COTE ATTEINT ....................................................................53
D- CIRCONSTANCES ETIOLOGIQUES.......................................54
III- ETUDE RADIOCLINIQUE DE LA FRACTURE.....................55
A- CLINIQUE....................................................................................55
B- RADIOLOGIE..............................................................................55
1- Siège du trait de fracture....................................................55
2- Type de trait de fracture.....................................................56