La mise en place d*une chambre implantable par abord sus

LA MISE EN PLACE D’UNE CHAMBRE IMPLANTABLE
PAR ABORD SUS CLAVICULAIRE SELON YOFFA EST
UNE TECHNIQUE SURE ET EFFICACE : ÉTUDE
PROSPECTIVE COMPARATIVE
Dr.ELBAHAOUI.N, Dr.DAHIRI.M, Dr AHALLAT.A ,
PrSOUADKA.A, Pr BENAMER.S, Pr.BOUGTAB.A et
Pr.MOHSINE .R.

INTRODUCTION - OBJECTIF
Les chambres implantables (CI) sont des dispositifs
d’accès veineux de longue durée indispensable à
l’administration des médicaments de chimiothérapie chez
le patient cancéreux. Plusieurs techniques ont été
décrites, mais aucune n’a comparé dans la littérature la
ponction de la veine sous Clavière par voie sus-
claviculaire décrite en 1965 par Yoffa aux autres
techniques.
L’objectif: Attester l’efficacité et la sécurité de la
ponction sus claviculaire sans repérage échographique
« Yoffa » (Yf) comparée à l’abord sous clavier classique
(SCl) .

MATERIEL - METHODE
Etude prospective incluant tous les malades suivis à l’INO
RABAT ayant eu une pose de PAC pour chimiothérapie par le
même chirurgien.
Étalée sur une période du Novembre 2014 au Mai 2015
Comparaison des caractères démographiques, le geste
opératoire, les complications post opératoires immédiates et à
moyen terme de la YF Vs SCI en utilisant des tests non
paramétriques et le test Fischer
La valeur de significativité a été attribuée à un P<0,05.

RESULTATS
Au total 135 patients , 70 hommes et 65 femmes .
2 populations :70 Yoffa (YF) et 65 technique classique
(SCI) .
Pas de différence statistique concernant les
caractéristiques démographiques ainsi les complications
post opératoires immédiates et à moyen terme.
Une différence significative du geste opératoire:
Ponction de la veine une seule fois : 39,6% dans le SCI vs
17,6% YF avec p=0,06.
Ponction accidentelle de l’artère : 7% dans le SCI vs 0%
YF avec p=0,024 .

CONCLUSION
La mise en place de la chambre implantable selon la
technique de Yoffa demeure une technique simple et
efficace en tenant compte la constance de ses repères
cutanés (bord postérieur du muscle sterno-cléido-
mastoïdien et bord supérieur de la clavicule) offrant un
confort au patient et une alternative au chirurgien.