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Module Maternité - gynécologie : Les explorations biologiques
Année 2004
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1 Ponction cytologique.
1.1
Principe
C’est un examen cytologique réalisé par ponction à l’aiguille dans une tumeur mammaire.
1.2
Indications
Ponction réalisée lors :
 d’une tumeur palpable de nature suspecte,
 kyste liquidien au niveau du sein,
 tuméfaction.
La ponction permet d’évacuer et d’affirmer un diagnostic.
1.3
Réalisation
En ambulatoire,
Sous anesthésie locale (si possible)
Geste invasif (désinfection cutanée et condition strict d’asepsie, port de gants stériles pour le
praticien),
Si le praticien ponctionne un kyste liquidien, le liquide sera mis dans un tube stérile et
héparine (pour éviter la coagulation).
1.4
Interprétation
Si c’est une ponction liquidienne on parle de diagnostic bénignité
S’il y a un doute sur la ponction, il y aura un examen plus poussé, c’est une kystographie (il y
a souvent la découverte de kyste malin).Il y aura des suites médicales voir chirurgicales.
1.5
Soins infirmier
Prévenir la patiente que la ponction est :
 rapide,
 peu douloureuse,
 Sans risque.

Préparer le matériel :




compresses stériles,
bétadine (sauf contre indication au produit iodé),
des gants stériles,
Un pot stérile de recueil.
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----------------------------------------------------------------------------------------------------------------Une fois la ponction réalisée, il faudra acheminer rapidement au laboratoire avec les
documents d’usage :
 Identité de la patiente,
 Site de la ponction, …
Obtention des résultats dans les 24h, à communiquer au médecin.
2 Micro biopsie
2.1
Principe
Prélèvement de tissu dans une lésion tumoral, réalisé à l’aide d’un trocart creux
2.2
Indication
 Lors de tumeur suspecte de malignité,
 Présentation de mastose chez une femme,
 Micro calcification.
2.3
Réalisation
ATTENTION : Dire à la patiente de ne pas prendre d’aspirine 8 jours avant l’examen.
 En ambulatoire,
 Sous anesthésie locale,
 Condition d’asepsie chirurgicale ( désinfection cutanée, port de
gants et masques),
 Introduction du trocart après désinfection et localisation du
kyste,
 Le liquide mis dans un pot,
 Acheminer très rapidement ce pot au laboratoire d’anatomopathologie.
2.4
Interprétation
Si malin, un traitement sera instauré immédiatement.
2.5
Soins infirmier






Informer la patiente du soin,
Acte douloureux,
Sous anesthésie locale,
Préparer le matériel ( pot stérile avec fixateur, …),
Le praticien peut demander de l’aide,
Une fois le prélèvement terminer :
o appuyer sur le point de ponction,
o surveiller une éventuelle hémorragie,
o surveiller les réactions de la patiente,
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s
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----------------------------------------------------------------------------------------------------------------o Faire un pansement compressif pendant au moins
24h,
o Surveillance des complications de l’anesthésie locale
et la TA.
La patiente ayant subi une biopsie peut avoir mal au bras.
3 Sérologies infectieuses
3.1
Principes
Rechercher dans le sang des anticorps fabriqués par l’organisme, lors d’un contact avec un
germe pathogène.
3.2
Indication
 Recherche de Clamidae et mycoplasme en cas de suspicion
de salpingite et parfois en cas de stérilité,
 HIV (sérologie avec l’accord de la patiente),
 Syphilis (en recrudescence), elle est pratiquée chez toute les
femmes à risque d’infection transmissible et en début de
grossesse ou avant une FIV,
 Herpès (pas beaucoup pratiqué).
3.3
Soins infirmier
 Nécessité d’avoir l’accord de la patiente surtout pour le HIV,
prendre toute les précautions particulières pour le
prélèvement de ces patientes,
 Lors de l’acheminement, il y un code particulier pour
signaler le HIV,
 Si la patiente est porteuse d’une ISM, il y aura un deuxième
prélèvement à 10 à 15 jours après pour confirmer le
diagnostic.
4 Marqueurs tumoraux
4.1
Principes
Recherche dans le sang des molécules (protéique) qui souvent sont sécrétées dans certains
cancers.
C’est une prise de sang.
4.2
Indication
 Cancer du sein,
 Suivi de cancer ovarien.
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----------------------------------------------------------------------------------------------------------------4.3 Réalisation
 La patiente n’a pas besoin d’être à jeun,
 Peut se faire en laboratoire ou lors d’une consultation.
4.4
Soins infirmier
Rassurer la patiente, l’examen ne signifie pas systématiquement un cancer
5 Dosage hormonal
5.1
Principes
C’est un prélèvement sanguin du taux plasmatique de certaines hormones.
5.2
Indications
 Les dosages se font pour pathologie endocrinienne,
 Pour confirmer une grossesse, recherche de bêta HCG,
dixièmes jours après la fécondation pour confirmer la
grossesse,
 Dosage d’hormone mâle chez l’homme, pour rechercher
différentes pathologies,
 Dosage d’hormone mâle chez la femme, pour hypertrophie
clitoridienne ou acné.
5.3
Interprétation
En fonction du taux, il y aura traitement
5.4
Soins infirmier




S’assurer du cycle de la femme,
Etiqueter tous les tubes à la bonne identité de la patiente,
Acheminer au laboratoire,
Communiquer les résultats au médecin.
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