Télécharger le poster

Qu'attend le(a) chirurgien(ne) de
l'imagerie dans les tumeurs
rétropéritonéales ?
C. Beaulieu, V. Bédard
B. Sawen, G. Schmutz,
M. Loi Hoang

Objectifs
•Connaître les signes classiques et le diagnostic
différentiel des tumeurs rétropéritonéales (TRP)
•Connaître les points essentiels pour le geste
chirurgical et les critères de non-résécabilité
• Connaître les indications d’un éventuelle biopsie
et savoir choisir le trajet le plus approprié

Introduction
L’imagerie des tumeurs rétropéritonéales (TRP) réprésente un défi
additionnel pour le radiologue compte tenu d’un diagnostic différentiel
vaste, comportant des tumeurs rares, de grande taille et de formes
histologiques nombreuses. De plus, comme la plupart de ces tumeurs
bénéficieront d’une résection chirurgicale qu’on souhaite complète, il est
essentiel d’intégrer tous les paramètres utiles pour le chirurgien afin qu’il
puisse établir la résécabilité de la tumeur, prévoir un traitement
néoadjuvant ou une éventuelle biopsie et planifier la chirurgie qui requiert
souvent la participation d’une équipe multidisciplinaire.
Le rôle du radiologue consiste donc à orienter le diagnostic
pathologique et à définir de façon précise la localisation de la tumeur et
son extension aux organes en contact qui devront être enlevés lors de la
chirurgie. Il doit décrire l’extension aux vaisseaux et aux mésentères qui
pourrait rendre la tumeur non résécable. Enfin, de concert avec le
chirurgien, il doit établir la nécessité ou non d’une biopsie et choisir un
trajet éventuel en tenant compte du risque d’essaimage.

Sommaire
•Anatomie du rétropéritoine
•Diagnostic différentiel des TRPs
• Rôle de l’imagerie
–Confirmation de la localisation rétropéritonéale
– Évocation d’un DDx incluant le sarcome
– Bilan d’extension locorégional et à distance
•Indication et technique de biopsie
•Suivie et évaluation du traitement

Anatomie du rétropéritoine
•Limite antérieure
•PP: Péritoine postérieur
•Limite postérieure
•FT: Fascia transversalis
•Trois espaces vrais
•EPRA: Espace pararénal ant.
•EPRP: Espace pararénal post.
•EPR: Espace périrénal
•Trois fascias
•FRA: Fascia pararénal ant.
•FRP: Fascia pararénal pos.
•FLC: Fascia latéroconal
Cavité
abdominale EPRA
EPR
PP
EPRP
FRA
FRP
FLC