GAL-DOUSTALY Patricia

INSTITUT DE FORMATION DES CADRES DE SANTE
CHU DE MONTPELLIER
LA PLACE DU CADRE DE SANTE DANS UN
ESPACE DE TRAVAIL EN MUTATION
Le cadre de santé face à la gestion économique du soin :
LA NOUVELLE GOUVERNANCE
«Quelle posture, vais-je adopter demain en tant que cadre de santé pour
fédérer et accompagner une équipe autour d’un projet institutionnel ? »
Mémoire en vue de l’obtention du
Diplôme de Cadre de Santé
Juin 2006
Sous la direction de : Madame VAN DE VELDE Geneviève
(1) Nom de jeune fille CHARTIER (1) GAL-DOUSTALY (2) Patricia
(2) Nom marital

PROBLEMATIQUE : Dans le cadre du plan hôpital 2007, le ministre de la santé
entreprend la mise en œuvre de la nouvelle gouvernance dans les
établissements de soins.
Des lors, cette restructuration du budget amène le cadre de santé à assurer
de nouvelles missions, notamment celle de gestionnaire.
Cette nouvelle organisation du système hospitalier entraîne une mutation dans
son rôle et ses fonctions et, cela suscite quelques interrogations :
- Quelle sera sa démarche pour fédérer mais aussi accompagner les équipes
face à ce projet institutionnel ?
- Comment, dans cette nouvelle réforme le cadre de santé se positionnera-t-il
face au risque d’une confrontation entre la gestion de la qualité des soins et la
gestion financière ?
- Enfin, est-ce que le management participatif sera un outil aidant et
performant pour accompagner les équipes dans cet ambitieux projet ?
RESUME : Il y a quelques années, le cadre de santé côtoyait des « patients »et
était principalement le garant de la qualité des soins administrés dans son
service. De nos jours, ce dernier reçoit « des clients » et en regard des
nouvelles directives telles que : l’hôpital 2007, la nouvelle gouvernance, la
tarification à l’activité, il doit, devenir, être, et rester un gestionnaire, un chef
d’entreprise, sachant jongler avec les budgets et les ressources humaines.
Cette nouvelle organisation du système hospitalier entraîne donc une
mutation dans le rôle et les fonctions du cadre de santé mais, elle amorce
aussi un changement dans le quotidien de tous les professionnels du soin.
Cette évolution ne touche pas seulement les organisations mais également les
modes de mangement.
Ce travail de recherche se veut l’occasion de mener une réflexion sur le rôle
du cadre de santé dans la nouvelle gouvernance.
Comment parviendra-t-il à fédérer les équipes et à les accompagner dans ce
projet institutionnel où l’on peut craindre une confrontation entre la logique
soignante et la logique économique ?
MOTS CLES : management participatif / nouvelle gouvernance / changement
/ communication / accompagner / qualité de soin / économie.