Description des activités d`un métier, d`une fonction ou d

DRASS BOURGOGNE
CHU de DIJON
Direction des Soins
GUIDE D’ELABORATION
LIVRET « ACCUEIL ET RESSOURCES »
DU TERRAIN DE STAGE
USP LA MIRANDIERE
FICHE 1
Identification et description de l’unité, du service ou du pôle…
FICHE 2
Conditions d’accueil
FICHE 3
Situations les plus fréquentes devant lesquelles l’étudiant pourra se trouver
Notions de situations clés, prévalentes
FICHE 4
Liste d’actes, d’activités et techniques de soins
Etablissement : CHU de DIJON
Pôle : PERSONNES AGEES
Date : JUIN 2012
Unité : USP LA MIRANDIERE
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FICHE 1
IDENTIFICATION ET DESCRIPTION DU SERVICE
INTITULE
Intitulé du service, de l’unité :
Unité de soins palliatifs « LA MIRANDIERE » UF 7803 -EMSP : UF 7802
Pôle :
PA
Localisation géographique dans l’établissement :
ZA de Quetigny
1 rue de la Gouge 21800 QUETIGNY
Nombre de lits ou places :
15 lits + 1 lit d’urgence (réservé aux patients en situation critique à domicile)
TYPOLOGIE DU STAGE
Soins :
Courte durée
Longue durée, de suite et de réadaptation
Santé mentale et psychiatrie
Individuels ou collectifs sur lieux de vie
Etablissement : CHU de DIJON
Pôle : PERSONNES AGEES
Date : JUIN 2012
Unité : USP LA MIRANDIERE
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Spécialités ou orientation :
Unité de Soins palliatifs :
- Hospitalisation pour prise en charge palliative complexe, terminale ou non
- Hospitalisations de courte durée pour adaptation des traitements de symptômes
réfractaires notamment antalgiques
-.Hospitalisations de répits, par exemple pour les patients atteints de pathologies
neuro-évolutive type SLA-
Equipe Mobile de Soins Palliatifs :
Elle se compose d'un mèdecin, de 2 infirmiers, d'un temps d'assistante sociale, d'un temps
de psychologues à disposition des équipes demandeuses
Elle a pour mission de faciliter la mise en place de la démarche palliative et
d’accompagnement du patient dans les établissements ou à domicile. Pour cela l’EMSP :
- Evalue la situation du patient
- Apporte des conseils dans la prise en charge des symptômes (douleur…)
- Aide à l'élaboration du projet de soins du patient
- Aide à l’orientation éventuelle vers une (autre) structure (USP ou autre)
- Accompagne et conseille ponctuellement les soignants lors de soins
- Propose des formations / formations-action aux équipes dans leur unité
- Ecoute et soutien les membres de l'entourage
- Aide à la décision et à la réflexion éthique
Consultations médicales douleurs cancéreuses : sur place ou en externe.
Centre de formation et de recherche en soins palliatifs :
-La Mirandière propose des formations pour le personnel soignant du CHU
-L’Association Jean-Pierre PERE propose au sein de l'USP des formations pour les
personnels soignants issus d'autres établissements de santé ou d'établissements médicosociaux.
- Elle assure le recrutement et la formation des bénévoles intervenant à l’USP.
- Des formations internes autour de grand thème de réflexion, des analyses de cas
cliniques, des temps d'échange quotidiens sont assurées par les psychologues de l’USP.
- L’étudiant en stage aura la possibilité, dans le cadre du parcours de formation, de
présenter un cas clinique de son choix, avec l’aide et en présence de son tuteur.
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Pôle : PERSONNES AGEES
Date : JUIN 2012
Unité : USP LA MIRANDIERE
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Hospitalisation complète
Autre, précisez:
Ambulatoire
Hôpital de semaine
Hôpital de jour
Capacité d’accueil des étudiants en soins infirmiers :
1 de jour et 1 de nuit
Pas plus car il y a souvent des autres catégories de stagiaires présents en plus :
étudiants AS, DIU soins palliatifs et accompagnement, capacité douleur
professionnels d’autres établissements venant en stage dans le service.
Organigramme :
Cadre supérieur de santé
Nom : Frédéric ROBINET
Téléphone : 03.80.29.39.46
Mail : [email protected]
Cadre de santé
Nom : Véronique GENOT-GIRARD
Téléphone : 03.80.29.56.57téléphone du secrétariat : 0380295656
Mail : [email protected]
Si plusieurs cadres, le préciser :
Maître de stage :
Tuteurs ou infirmiers référents :
GENOT-GIRARD Véronique
PRABEL Catherine
CLERE Brigitte
FLANDRIN Michel
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Pôle : PERSONNES AGEES
Date : JUIN 2012
Unité : USP LA MIRANDIERE
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FICHE 2
CONDITIONS D’ACCUEIL
Effectif par poste de travail
Matin
Inter
IDE ou infirmiers spécialisés
Aide-soignant ou auxiliaire de puer
ASH
1
Soir
Nuit
2x12h
1x11
2x12
1x11
1
Intendante ou responsable hôtelier
de Pôle
0,20%
Cadre de santé
1
médecins, psychologue, animateur,
assistante sociale, cuisinier,
Autres professionnels :
secrétaires,
Horaires de l’équipe soignante :
Horaires de l’étudiant si différents de
ceux de l’équipe :
Matin :
Soir :
Jour :
12h entre 6h30 et 20h30
Nuit :
11h entre 20h et 7 h
Alternance jour /nuit
En 3ème année : même horaire
Modalités d’encadrement :
L’étudiant doit appeler le maitre de stage 8 jours avant le début du stage.
Entretien d’accueil
Entretien de mi-parcours
Entretien d’évaluation de fin de stage
oui
oui
oui
non
non
non
Règles particulières d’organisation :
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Date : JUIN 2012
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L’étudiant vient le premier jour à 9 h : le cadre ou une infirmière lui fait visiter le site et lui
donne des informations concernant l’organisation générale.
Le tuteur ou le maitre de stage voit l’étudiant en entretien pour exposer les projets du
service, l’organisation du planning : c’est un moment où l’étudiant peut parler de ses
souhaits, de ses objectifs personnels et évoquer aussi ses craintes.
Remise du livret d'accueil à l'arrivée
Remise de documents divers (cours) en cours de stage
PLANNING
Le planning de l'étudiant sera fait avec lui et en tenant compte de la présence d’autres
étudiants dans l’unité : il prendra de préférence les horaires d’équipe en 12 h = 3X12 h par
semaine, maximum pour les étudiants 3ème année ; Pour les autres étudiants infirmiers et
aides soignants horaire en 7h+ 30 minutes de pause repas.
Ces journées de travail seront réparties sur la semaine en alternance avec les autres
étudiants.
Possibilité de faire des WE ou des nuits.
REPAS
L'étudiant peut apporter son repas et le faire réchauffer sur place ou le commander la veille
au service de restauration (3,90 euros repas complet, 2,90 le plat principal)
Il y a deux temps de repas prévus :
1) L’étudiant en 12h participera régulièrement aux temps de repas des patients à partir de
12h30.
2) Sinon, il prendra son repas en 30’ et en civil, vers 13h30.
SUIVI DURANT LE STAGE :
L’étudiant bénéficiera d’une présentation par un soignant : du document de la démarche
palliative, d’un cours sur la douleur et sur les soins de bouche. S'il y a des sessions de
formations de 3 jours, l'étudiant aura la possibilité d'y être intègré.
Il pourra rencontrer la psychologue du service au début, en cours et à la fin de son stage,
s’il le souhaite. Cet entretien est proposé à l’étudiant non dans un but de suivi ou de travail
psychologique sur soi, mais pour permettre l’expression du vécu de l’étudiant au sein d’une
équipe régulièrement confrontée à la mort. Cet échange est fortement conseillé compte-tenu
de la charge émotionnelle du service.
Il pourra passer une ou plusieurs journées avec l’infirmière de l’équipe mobile de soins
palliatifs en fonction des possibilités et de ses projets.
L’étudiant devra faire un bilan de mi-stage avec son tuteur et une infirmière référent, ainsi
qu’un bilan de fin de stage.
Le tuteur suivra régulièrement l’étudiant durant son stage pour évaluer sa progression, lui
fixer des objectifs précis et lui donner du travail de recherche afin d’améliorer ses
connaissances théoriques et pratiques concernant les soins palliatifs.
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Pôle : PERSONNES AGEES
Date : JUIN 2012
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FICHE 3
SITUATIONS LES PLUS FREQUENTES DEVANT LESQUELLES
L’ETUDIANT POURRA SE TROUVER …
NOTIONS DE SITUATIONS CLES, PREVALENTES
Mission principale du service :
Soins à visée :
Educative
Préventive
Diagnostique
Curative
Palliative
Autre, précisez :
L’unité propose des soins actifs de qualité, dans une approche globale de la personne en fin de
vie.
Ces soins ont pour objectif de soulager les douleurs physiques ainsi que les autres symptômes et
de prendre en compte la souffrance psychologique, sociale et spirituelle.
Les soins palliatifs considèrent le malade comme un être vivant et la mort comme un processus
naturel. L’unité de soins palliatifs s’engage à respecter ce processus naturel en ne pratiquant ni
acharnement thérapeutique, ni euthanasie. (cf. définition de la SFAP)
Les soins sont prodigués par une équipe qui s’engage à être disponible et attentive envers le
patient et ses proches en proposant un maximum de confort et d’écoute durant cette période de
leur vie. Les temps d'animation, les activités occupationnelles, les temps de repas font partie de la
démarche de soins.
La communication et les échanges entre les membres de l'équipe ont une place essentielle dans
le cheminement et la réflexion de chacun, par rapport à la prise en charge des patients en fin de
vie.
Caractéristiques essentielles de la population accueillie :
L’unité de soins palliatifs de la Mirandière reçoit des patients adultes, en situation complexe,
atteints d'une maladie grave, évolutive ou terminale.
Condition d’admission
Le patient a, au préalable, reçu en visite d'évaluation et éventuellement en suivi un mèdecin et un
infirmier de l’Equipe Mobile de Soins Palliatifs (EMSP), dans le lieu où il se trouve : domicile,
services de soins (privés ou publics), maisons de retraites ou établissements médico-sociaux.
Les objectifs de l’unité de soins palliatifs lui sont expliqués clairement (voir mission de l'USP) ainsi
que la possibilité de réorientation si son état se stabilisait. Son accord avant l'admission est
nécessaire dans la mesure où son état clinique le lui permet. Dans ce cas, l'accord de la famille
est demandé.
Cette information est également donnée aux familles par l’équipe de l’EMSP ou de l’USP.
Exceptionnellement, l'USP accepte une entrée directe 7j / 7.
Pathologies et/ou situations prévalentes :
- Patient adulte atteint d'une pathologie devenue incurable et instable (cancer, pathologies
neurologiques évolutives, pathologies d’organes…).
- Patient avec une douleur ou d'autres symptômes nécessitant une évaluation et une adaptation
thérapeutique
- Patient ayant des troubles du comportement liés aux pathologies et/ou aux traitements
- Attention particulière portée au moment du décès au patient et à sa famille.
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Protocoles de soins spécifiques au service et documentations mises à disposition
des étudiants :
Protocoles spécifiques à l’USP
- évaluation et prise en charge de la douleur (aspect théorique)
- grilles d’évaluation de la douleur
- grilles d’évaluation de la dépendance
- utilisation de la PCA (pompes d’analgésie contrôlée)
- protocole Soins de bouche
- surveillance et prise en charge de la constipation
- toilettes mortuaires
- accompagnement des familles au moment du décès.
- douche au lit
- toucher-détente
Documents mis à disposition en plus :
- Protocoles du CLIN
- Protocoles cellule qualité du CHU
Parcours de soins :
Les patients pris en charge dans l’unité peuvent avoir recours à d’autres intervenants :
Les psychologues du service
Les secrétaires d’accueil et médicales
L’assistante sociale
Le kinésithérapeute de ville qui vient suivant prescriptions médicales
Les bénévoles de l’association JP PERE qui visitent les malades
L’animatrice
Le cuisinier
Des représentants des cultes religieux
Les personnels d’entretien
Les étudiants pourront, le cas échéant, suivre le patient et rencontrer les partenaires :
Oui
Non
Les étudiants pourront selon leur projet,aussi suivre les infirmières de l’équipe mobile de soins
palliatifs selon possibilités du service.
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FICHE 4
LISTE D’ACTES, D’ACTIVITES ET DE TECHNIQUES DE SOINS
Cocher ceux que les étudiants pourront régulièrement réaliser dans le service
Ajouter les activités et techniques de soins spécifiques au service et qui pourront être réalisées par les étudiants
Actes, activités et techniques de soins :
Cocher si
réalisable
dans le
service
Précision si nécessaire :
L’étudiant peut faire l’entretien d'accueil mais obligatoirement
avec un professionnel.
Evaluation sociale et repérage d'un problème pour le signaler à
l'assistante sociale.
Pas d’orientation
Shampoing et douche au lit ; soins de bouche
Toucher-détente en présence d’un soignant
Entretien d’accueil et d’orientation
Soins d’hygiène et de confort
Entretien d’aide, entretien thérapeutique
Ecoute, soutien, et relation d’aide sont essentiels
Examen clinique d’un patient dont mesure des paramètres vitaux
Prélèvements veineux
Prélèvements capillaires
Préparation pour des examens radiologiques, fonctionnels biologiques
Injections parentérales avec calcul de dosage
Perfusions périphériques avec calcul de dosage
Pansements simples, ablation fils, agrafes
Pansements complexes/drainages
Gestes très variés, encadrés par un titulaire
Pose d’oxygénothérapie, d’aérosols
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surveillance de la faisabilité (exemple par voie orale : fausses
routes, nausées…)
Administration de thérapeutiques médicamenteuses
Surveillances pré et post opératoire
Avec l’aide des professionnels du service :
Accompagnement de patients confus ou ayant des troubles
cognitifs, accompagnement de membres de l'entourage en
grande détresse…
10% des patients admis quitte l'USP pour un retour à domicile
ou une entrée dans une institution (EHPAD…)
Reflexion lors des temps de parole quotidiens et lors des
temps d'échange autour de cas clinique
PCA, nécessite une éducation du patient car il peut gérer ses
besoins en antalgiques
Techniques d’apaisement, prise en charge de la violence
Préparation de la sortie d’un patient
Techniques de médiations thérapeutiques
Utilisation de seringues auto-pulsées
Pose et surveillance de sonde gastrique
Siphonage pour vomissements ou alimentation entérale.
Pose et surveillance de sonde urinaire
et technique des lavages urinaires
Soins de trachéotomie, aspiration bronchique
évaluation du rapport inconfort / efficacité
Pose et surveillance de transfusion
2 à 3 fois par an
Injections dans des chambres implantables
et pose de gripper
Autres :
Connaissance, Manipulation et administration des stupéfiants
Respect strict de la règlementation.
Et surveillance des effets secondaires
Stomies (gastro, iléo, colo, uro..etc)
Très fréquents
Techniques liées à la prise en charge de la constipation
Régimes et traitements préventifs - Lavements évacuateurs
Prise en charge du patient décédé
Protocole CHU et particularités USP
Prise en charge de la famille du défunt
Information, écoute et accompagnement
Evaluation des signes pré-mortem
Observations, alertes et transmissions
Evaluation de la dépendance
-Connaissance des grilles de dépendance
-Respect de l'autonomie du patient et attention portée à ses
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dépendances
-Installation « confort » du patient et techniques de
manutention
-Connaissances des différents types de douleurs, des échelles
d’auto et hétéro –évaluation ;
-Surveillance de l’efficacité et des effets secondaires des
médicaments ;
-Transmissions écrites ET orales
-Utilisation du mélange"Protoxyte d'azote et O2" (Entonox)pour
les soins ;
Connaissances des gestes d'urgence, des produits et du
matériel nécessaire - Pas de réanimation cardio-respiratoire
-Evaluation du degré de dépendance, respect de l’autonomie,
-Connaissance et utilisation des différents types de protection,
du pénilex, des sondes à demeure (indications, pose,
surveillance)
-Priorisation de la notion de plaisir
-Evaluation des capacités du malade
-Surveillance des risques de fausses routes ;
- Proposition d’une alimentation adaptée en texture, en
fréquence.
Evaluation de la douleur et prise en charge de la douleur
Evaluer les risques hémorragiques
Prise en charge de l’incontinence
.Prise en charge de l’alimentation
.Ponctions pleurales, ponctions d’ascite
.Connaissance des principales catégories de médicaments utilisés en SP et
leurs dosages
-Antalgiques selon paliers de L’OMS
-corticoïdes
-Anti-épileptiques
-Traitements à visée digestive (antiémétiques, laxatifs, …etc)
.Connaissance des techniques d’antalgie pour la réalisation des soins
- utilisation du ENTONOPX®
Informations des patients et de leur famille
Sur les signes d'évolution, les soins, les traitements…
Activités occupationnelles - animations- repas thérapeutiques
Font partie de la démarche de soins
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FICHE 5
LES 10 COMPETENCES
COMPETENCE 1 : Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier
Cocher si
réalisable
dans le
service
ELEMENTS DE LA COMPETENCE
1. Evaluer les besoins de santé et les attentes d’une personne ou d’un groupe de personnes
en utilisant un raisonnement clinique
2. Rechercher et sélectionner les informations utiles à la prise en charge de la personne
dans le respect des droits du patient (dossier, outils de soins,…)
3. Identifier les signes et symptômes liés à la pathologie, à l’état de santé de la personne et à
leur évolution
EXEMPLE
évaluation globale des besoins du patient et de sa
famille dans les différentes dimensions humaines
(physique, psychologique, sociale, spirituelle)
connaitre le droit des patients en fin de vie et informer
avec doigté le patient et sa famille ( loi du 04 mars 2002
et 23 mai 2005)
connaitre le motif d'hospitalisation, les modes d'évolution
de la pathologie et repèrer les signes d'aggravation
savoir se mettre en position d'écoute pour recueillir ce
que le patient peut dire de sa maladie et de sa situation,
repèrer ses besoins
4. Conduire un entretien de recueil de données
5. Repérer les ressources et les potentialités d’une personne ou d’un groupe, notamment
dans la prise en charge de sa santé
en équipe, lors des échanges avec psychologues pour
prise de recul et ajuster son comportement
6. Analyser une situation de santé et de soins et poser des hypothèses interprétatives
7. Elaborer un diagnostic de situation clinique et/ou un diagnostic infirmier à partir des
réactions aux problèmes de santé d’une personne, d’un groupe ou d’une collectivité et
identifier les interventions infirmières nécessaires
risque suicidaire - demande d'euthanasie- sédation arrêt de certains traitements (alimentation,
hydratation…) peuvent mettre le patient et les membres
de son entourage en difficulté
8. Evaluer les risques dans une situation d’urgence, de violence, de maltraitance ou
d’aggravation et déterminer les mesures prioritaires
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COMPETENCE 2 : Concevoir et conduire un projet de soins infirmier
Cocher si
réalisable dans
le service
ELEMENTS DE LA COMPETENCE
EXEMPLE
1. Elaborer un projet de soins dans un contexte de pluri professionnalité
2. Hiérarchiser et planifier les objectifs et les activités de soins en fonction des paramètres du
Adaptation quotidienne des soins pour un patient
contexte et de l’urgence des situations
3. Mettre en œuvre des soins en appliquant les règles, les procédures et les outils de la
qualité de la sécurité (hygiène, asepsie, vigilances…) et de la traçabilité
4. Adapter les soins et les protocoles de soins infirmiers aux personnes, aux situations et aux
contextes, anticiper les modifications dans l’organisation des soins et réagir avec efficacité
en prenant des mesures adaptées
Réévaluation quotidienne des priorités dans l'ordre des
soins aux patients vu leur grande variabilité clinique d'un
jour à l'autre
5. Organiser et répartir les activités avec et dans l’équipe de soins en fonction des
compétences des collaborateurs et du contexte quotidien
6. Accompagner et guider la personne dans son parcours de soins
Connaissance des techniques de manutention des
patients, ici très fréquentes.
7. Identifier les risques liés aux situations de soin et déterminer les mesures préventives
et/ou correctives adaptées
8. Prévoir et mettre en œuvre les mesures appropriées en situation d’urgence ou de crise en
référence aux protocoles existants
9. Argumenter le projet de soins et la démarche clinique lors de réunions professionnelles et
interprofessionnelles (transmission, staff professionnel…)
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Pas de réanimation cardio-respiratoire du patient
Prise en charge des fausses routes, des détresses
respiratoires et hémorragiques
Prise en charge d'une urgence vitale d'un visiteur ou
d'un personnel (défibrillateur…)
Possibilité pour l'étudiant de présenter une situation
clinique, de poser des questions quant à une démarche
de soins lors des réunions interprofessionnelles.
et les informations données par le mèdecin sont
relayées par l'équipe soignante
10. Evaluer la mise en œuvre du projet de soins avec la personne et son entourage et
identifier les réajustements nécessaires
COMPETENCE 3 : Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens
Cocher si
réalisable dans
le service
ELEMENTS DE LA COMPETENCE
EXEMPLE
Lever, promenade, repas, sorties, occupations…
1. Apprécier la capacité de la personne à réaliser les activités de la vie quotidienne et
l’accompagner dans les soins en favorisant sa participation et celle de son entourage
2. Adapter les soins quotidiens aux besoins de la personne, en tenant compte de ses
ressources, ses déficiences ou ses handicaps
3. Evaluer, anticiper et prévenir les risques liés à la diminution ou la perte de l’autonomie et à
l’altération de la mobilité
Installation dans le lit ou dans le fauteuil avec à
proximité tout ce qui est nécessaire au patient
Evaluation de la nécessité ou non de barrières, d'aide à
la marche…
Attention accrue quand la personne est seule
connaitre les goûts du patient et lui proposer des
activités adaptées seul ou en partenariat avec
l'entourage, l'animatrice, les bénévoles…
savoir repèrer les difficultés du patient et lui expliquer
avec doigté ses limites en évitant les interdits
4. Adapter et sécuriser l’environnement de la personne
5. Identifier des activités contribuant à mobiliser les ressources de la personne en vue
d’améliorer ou de maintenir son état physique et psychique
6. Evaluer l’évolution de la personne dans sa capacité à réaliser ses soins
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Réajustement quotidien
Prise en compte des demandes du patient et de son
entourage
Risque de chute, de fausses routes alimentaires,
d'escarres…
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COMPETENCE 4 : Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique
Cocher si
réalisable dans
le service
ELEMENTS DE LA COMPETENCE
EXEMPLE
Réadaptation de la voie d'administration selon l'état du
patient
1. Analyser les éléments de la prescription médicale en repérant les interactions et toute
anomalie manifeste
2. Préparer et mettre en œuvre les thérapeutiques médicamenteuses et les examens selon
les règles de sécurité, d’hygiène, et d’asepsie
3. Organiser l’administration des médicaments selon la prescription médicale, en veillant à
Prévenir le médecin en cas de difficulté d'administration
l’observance et à la continuité des traitements
4. Mettre en œuvre les protocoles thérapeutiques adaptés à la situation clinique d’une
personne
5. Initier et adapter l’administration des antalgiques dans le cadre des protocoles médicaux
Evaluation de l'efficacité du traitement de fond et des
entre doses.
6. Conduire une relation d’aide thérapeutique
basée essentiellement sur l'écoute, et la reformulation
sans interpretation ni à priori
7. Utiliser, dans le cadre d’une équipe pluridisciplinaire, des techniques à visée thérapeutique
et psychothérapiques
8. Prévoir, installer et utiliser les appareils et dispositifs médicaux opérationnels nécessaires
aux soins et au confort de la personne
Reflexion lors des temps de parole quotidiens et lors des
temps d'échange autour de cas clinique en collaboration
avec les mèdecins et les psychologues
Choix d'un fauteuil adapté, du type de matelas, du
modèle de seringue auto-pulsée…
9. Anticiper et accompagner les gestes médicaux dans les situations d’aide technique
pansement (plaies et cicatrisation), matériel de stomie,
canules…
matériel de soins le plus adapté mis à disposition par
l'Hôpital
10. Prescrire des dispositifs médicaux selon les règles de bonne pratique
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Date : JUIN 2012
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11. Identifier les risques liés aux thérapeutiques et aux examens et déterminer les mesures
préventives et/ou correctives adaptées
12. Synthétiser les informations afin d’en assurer la traçabilité sur les différents outils
appropriés (papier et :ou informatique) : dossier de soins, résumé de soins, compte rendus
infirmiers, transmissions…
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Pôle : PERSONNES AGEES
Date : JUIN 2012
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Effets secondaires des morphiniques
Encombrement, oedèmes… Et hydratation
Fausses routes et alimentation…
utilisation de DXCARE pour les soignants
COMPETENCE 5 : Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs
Cocher si
réalisable dans
le service
ELEMENTS DE LA COMPETENCE
1. Repérer les besoins et les demandes des personnes et des populations en lien avec les
problématiques de santé publique
2. Accompagner une personne, ou un groupe de personnes, dans un processus
d’apprentissage pour la prise en charge de sa santé et de son traitement
tabac toléré sous contrôle des soignants dans un cadre
stricte
alcool accepté avec accord médical et sous contrôle des
soignants dans ce contexte de maladie incurable
information sur les différents types de douleurs, sur les
symptômes, sur le traitement, et utilisation de la PCA
consentement aux soins, informations,
accompagnement dans les décisions en matière de
changements ou arrêts des traitements
Privilégier la notion de plaisir
Conseiller les familles sur les besoins et les difficultés
du patient en fin de vie (alimentation, stimulation…)
Education aux soins de bouches, aux précautions lors
des prises alimentaires.
Prévention de la constipation…
3. Accompagner une personne dans un processus décisionnel concernant sa santé :
consentement aux soins, comportement vis-à-vis de la santé...
4. Concevoir et mettre en œuvre des actions de conseil, de promotion de la santé et de
prévention répondant aux besoins de populations ciblées
5. Conduire une démarche d’éducation pour la santé et de prévention par des actions
pédagogiques individuelles et collectives
6. Concevoir, formaliser et mettre en œuvre une démarche et un projet d’éducation
thérapeutique pour une ou plusieurs personnes
7. Choisir et utiliser des techniques et des outils pédagogiques qui facilitent et soutiennent
l’acquisition des compétences en éducation et prévention pour les patients
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Date : JUIN 2012
EXEMPLE
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COMPETENCE 6 : Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins
Cocher si
réalisable dans
le service
ELEMENTS DE LA COMPETENCE
1. Définir, établir et créer les conditions et les modalités de la communication propices à
l’intervention soignante, en tenant compte du niveau de la compréhension de la personne
Utilisation d'outils pour les patients avec des difficultés
de communication verbale
en respectant la notion de secret d'écoute
2. Accueillir et écouter une personne en situation de demande de santé ou de soin en
prenant en compte son histoire de vie et son contexte
3. Instaurer et maintenir une communication verbale et non verbale avec les personnes en
tenant compte des altérations de communication
4. Rechercher et instaurer un climat de confiance avec la personne soignée et son entourage
en vue d’une alliance thérapeutique
5. Informer une personne sur les soins en recherchant son consentement
6. Identifier les besoins spécifiques de relation et de communication en situation de détresse,
de fin de vie, de deuil, de déni, de refus, conflit et agressivité
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Pôle : PERSONNES AGEES
Date : JUIN 2012
EXEMPLE
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Communication non verbale : possible par le toucher
Attention portée à l'atmosphère de la chambre
La délicatesse des soins, les toucher détente… y
participent
Préparation de l'entrée lors de l'évaluation par l'EMSP et
attention toute particulière portée à l'accueil du patient à
son entrée.
Convivialité : possibilité de repas en salle à manger avec
les soignants ou les membres de l'entourage, de gouter
ou d'activités sur la mezzanine…
Echanges réguliers avec la famille.
Information le plus souvent médicale, relayée par les
soignants.
Information, toujours honnête et sincère, réajustée au fur
et à mesure de l'évolution et adaptée au
questionnement du patient.
En cas de refus de soins : signalement au mèdecin,
reflexion pluriprofessionnelle avant décision
Rôle essentiel de l'équipe pluridisciplinaire dans ses
situations fréquentes dans une unité de soins palliatifs.
7. Conduire une démarche de communication adaptée aux personnes et à leur entourage en
fonction des situations identifiées
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Communiquer avec un patient est le plus souvent
possible jusqu'à la fin de sa vie :
-en adaptant les temps d'échange, le rythme de parole,
de l'articulation… à l'état de fatigue du patient.
-en étant le plus clair et le plus rassurant possible avec
les patients confus ou avec des troubles cognitifs…
COMPETENCE 7 : Analyser la qualité et améliorer sa pratique professionnelle
Cocher si
réalisable dans
le service
ELEMENTS DE LA COMPETENCE
EXEMPLE
démarche de soins personnalisé
1. Observer, formaliser et expliciter les éléments de sa pratique professionnelle
préparation d'un cas clinique et présentation en petit
comité (tuteur ou référent et psychologue)
2. Confronter sa pratique à celle de ses pairs ou d’autres professionnels
3. Evaluer les soins, les prestations et la mise en œuvre des protocoles de soins infirmiers au
regard des valeurs professionnelles, des principes de qualité, de sécurité, d’ergonomie, et
de satisfaction de la personne soignée
4. Analyser et adapter sa pratique professionnelle au regard de la réglementation, de la
déontologie, de l’éthique, et de l’évolution des sciences et des techniques
5. Evaluer l’application des règles de traçabilité et des règles liées aux circuits d’entrée et de
sortie des matériels et dispositifs médicaux (stérilisation, gestion des stocks, circuits des
déchets, circulation des personnes…) et identifier toute non-conformité
6. Apprécier la fonctionnalité des dispositifs médicaux utilisés dans les soins et dans
l’urgence
7. Identifier les améliorations possibles et les mesures de réajustement de sa pratique
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se sensibiliser aux procédures d'alertes (vigilances) ;
aux contrôle et entretiens matériel de soins
COMPETENCE 8 : Rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques
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réalisable dans
le service
ELEMENTS DE LA COMPETENCE
EXEMPLE
1. Questionner, traiter, analyser des données scientifiques et/ou professionnelles
les temps d''échange d'une heure chaque jour sont
réservés à ce questionnement
2. Identifier une problématique professionnelle et formuler un questionnement
3. Identifier les ressources documentaires, les travaux de recherche et utiliser des bases de
données actualisées
4. Utiliser les données contenues dans des publications scientifiques et/ou professionnelles
5. Choisir des méthodes et des outils d’investigation adaptés au sujet étudié et les mettre en
œuvre
6. Rédiger et présenter des documents professionnels en vue de communication orale ou
écrite
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connaissance et utilisation éventuelle des grilles
d'évaluation
démarche de soins palliatives et cas clinique
COMPETENCE 9 : Organiser et coordonner les interventions soignantes
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réalisable dans
le service
ELEMENTS DE LA COMPETENCE
EXEMPLE
1. Identifier les acteurs intervenant auprès des personnes (santé, social, médico-social,
associatif…)
2. Organiser ses interventions en tenant compte des limites de son champ professionnel et
de ses responsabilités, veiller à la continuité des soins en faisant appel à d’autres
compétences
3. Choisir les outils de transmission de l’information adaptés aux partenaires et aux situations
et en assurer la mise en place et l’efficacité
relation avec EMSP qui assure suivi des patients
4. Coordonner les actions et les soins auprès de la personne soignée avec les différents
acteurs de la santé, du social et de l’aide à domicile
5. Coopérer au sein d’une équipe pluri professionnelle dans un souci d’optimisation de la
prise en charge sanitaire et médico-sociale
6. Coordonner le traitement des informations apportées par les différents acteurs afin
d’assurer la continuité et la sécurité des soins
lien avec l'EMSP , équipe de soins à domicile, médecin
traitant, autres services pour la poursuite de la prise en
charge
7. Instaurer et maintenir des liaisons avec les acteurs, réseaux et structures intervenant
auprès des personnes
8. Organiser son travail dans les différents modes d’exercice infirmier, notamment dans le
secteur libéral
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COMPETENCE 10 : Informer, former des professionnels et des personnes en formation
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réalisable dans
le service
ELEMENTS DE LA COMPETENCE
1. Organiser l’accueil et l’information d’un stagiaire et d’un nouvel arrivant professionnel dans
le service, la structure ou le cabinet de soins
2. Organiser et superviser les activités d’apprentissage des étudiants
3. Evaluer les connaissances et les savoir-faire mis en œuvre par les stagiaires en lien avec
les objectifs de stage
4. Superviser et évaluer les actions des AS, AP, et AMP en tenant compte de leur niveau de
compétence et des contextes d’intervention dans le cadre de la collaboration
5. Transférer son savoir-faire et ses connaissances aux stagiaires et autres professionnels
de santé par des conseils, des démonstrations, des explications, et de l’analyse
commentée de la pratique
6. Animer des séances d’information et des réflexions sur la santé, la prise en charge des
personnes et l’organisation des soins auprès d’acteurs de la santé
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EXEMPLE