fiche de candidature

2eme APPEL A PROJETS DEPARTEMENT MARTINIQUE 2015 - 1 -
« projets d’Education au Développement Durable (EDD) »
APPEL A PROJETS DEPARTEMENT MARTINIQUE
2015
« Projets d’Education au Développement Durable (EDD) »
DOSSIER DE CANDIDATURE
CADRE RÉSERVÉ AU SERVICE INSTRUCTEUR
Date de réception du dossier : Date de l’accusé de réception :
N° dossier :
INFORMATIONS SUR L'ETABLISSEMENT
Identité :
Nom de l’établissement :
Forme juridique : public privé
Numéro SIREN :
Programme ECLAIR Réseau de Réussite Scolaire
Autre……………………………….
Adresse :
Nom de la rue :
Code postal :
Commune :
Téléphone :
Télécopie :
Courriel :
Site Internet :
Chef d’établissement :
Nom :
Prénom :
Téléphone :
Courriel :

2eme APPEL A PROJETS DEPARTEMENT MARTINIQUE 2015 - 2 -
« projets d’Education au Développement Durable (EDD) »
EQUIPE PEDAGOGIQUE
Coordonnateur du projet :
Nom - Prénom :
Fonction :
Téléphone :
Courriel :
Autres membres de l'équipe :
Nom - Prénom :
Fonction :
Nom - Prénom :
Fonction :
Nom - Prénom :
Fonction :
Correspondant EDD de l'établissement :
Nom - Prénom :
Fonction :
Téléphone :
Courriel :
Toute personne appelée dans le cadre du présent appel à projets ayant donné son nom et son adresse mail est informée
de son droit de refuser de communiquer ces éléments. Les mêmes personnes sont informées que les données à caractère
personnel (nom et adresse mail) ont vocation à être communiquées pour l'instruction du présent Appel à projets aux
partenaires externes institutionnels et administratifs visés au règlement de cet appel à projets.
Les données à caractère personnel seront conservées jusqu'au 31 décembre 2015 et détruites à compter du
1er janvier 2016.
INFORMATION PROJET
Conception Réalisation Conception/Réalisation
Titre :
Thème principal *:
éco-responsabilité
environnement et cadre de vie
préservation de la biodiversité
économie sociale et solidaire
social, culture et patrimoine
coopération régionale
Nombre d'élèves concernés :
Niveau des classes concernées :
Fréquence de l'action (nombre
d'heures/semaine…) :
Avis du C.A.
* Pour rappel, les projets aborderont préférentiellement les thèmes suivants :
- éco-responsabilité : prévention des déchets, gaspillage alimentaire, éco-conception, éco-communication, achats
responsables, circuits courts, empreinte écologique
- environnement et cadre de vie : qualité de l’air, l’eau, énergie, zones humides, changements climatiques
- préservation de la biodiversité : marine et terrestre
- économie sociale et solidaire : jardins familiaux, agriculture durable, économie circulaire
- social, culture, patrimoine et citoyenneté
- coopération régionale : expériences partagées, solidarité

2eme APPEL A PROJETS DEPARTEMENT MARTINIQUE 2015 - 3 -
« projets d’Education au Développement Durable (EDD) »
DESCRIPTIF DU PROJET
Objectifs pédagogiques du projet pour l'élève :
Description du projet :
Le projet devra à minima répondre aux questions suivantes : quelles sont les activités menées ? Est-il inscrit dans le
cadre du projet d’établissement ? Il y a-t'il des modalités de pilotage ? Qui impliquent-elles?
Nombre d’heures d'intervention par des partenaires extérieurs envisagées :
Attention : si les interventions du partenaire sont supérieures à 3 heures, ce dernier doit être en possession d'une
autorisation ou d'un agrément. Pour plus de renseignements, vous rapprocher du Rectorat
Calendrier de mise en œuvre :
Restitutions, productions prévues et mode de valorisation (écrits, exposition, spectacle, ...) :
Ce critère est important pour l'instruction.

2eme APPEL A PROJETS DEPARTEMENT MARTINIQUE 2015 - 4 -
« projets d’Education au Développement Durable (EDD) »
Prise en compte de l'environnement dans l'organisation du projet (transport éco-responsable, choix
des matières premières, ...) :
Modalités d’évaluation prévues :
INTERVENANTS – PARTENAIRES PEDAGOGIQUES
Afin d’encourager les partenariats et l’ouverture du projet, au moins un intervenant extérieur au milieu
scolaire (associations, entreprises, enseignants chercheurs et/ou collectivités,…) doit participer au projet
avec les élèves.
1er Intervenant – Partenaire pédagogique
Structure:
Nom :
Adresse :
Code postal :
Commune :
Téléphone :
Télécopie :
Courriel :
Site Internet :
Intervenant :
Nom - Prénom :
Fonction :
Téléphone :
Courriel :
Descriptif succinct du contenu des interventions :
Coût (interventions et frais de déplacement) :

2eme APPEL A PROJETS DEPARTEMENT MARTINIQUE 2015 - 5 -
« projets d’Education au Développement Durable (EDD) »
2ème Intervenant – Partenaire pédagogique
Structure:
Nom :
Adresse :
Code postal :
Commune :
Téléphone :
Télécopie :
Courriel :
Site Internet :
Intervenant :
Nom - Prénom :
Fonction :
Téléphone :
Courriel :
Descriptif du contenu des interventions :
Coût (interventions et frais de déplacement) :
3ème Intervenant – Partenaire pédagogique
Structure:
Nom :
Adresse :
Code postal :
Commune :
Téléphone :
Télécopie :
Courriel :
Site Internet :
Intervenant :
Nom - Prénom :
Fonction :
Téléphone :
Courriel :
Descriptif du contenu des interventions :
Coût (interventions et frais de déplacement) :