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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
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Education thérapeutique du patient de type 2 et
sa famille
Région
Nouvelle-Aquitaine
Titre
Education thérapeutique du patient de type 2 et sa famille
Année
2013
Porteur de l'action
Centre Hospitalier d'Orthez
Type:Etablissement de santé<BR>Président : Bernard MOLERES
Directeur : Christophe BOURIAT
rue du Moulin BP 118, 64301 Orthez
Téléphone : 05 59 69 70 70
Email : [e-mail]
Site : www.ch-orthez.fr
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d'une d'hospitalisation
Programme
Programme : Programme régional d'éducation thérapeutique du
patient
Contexte
Le diabète ou plutôt les diabètes est une pathologie qui présente un
caractère épidémique à l'échelle mondiale et la France n'est pas
épargnée. La maladie est devenue en 2010 la plus importante des
Affections de Longue Durée. Son développement est rapide.
En France, la prévalence du diabète en 2009 était de 2,9 millions de
patients dont 700 000 diabétiques de type 1 et 2 700 000 diabétiques de
type 2 traités
La prévalence en Aquitaine est de 3,9 %, certes inférieure à la moyenne
qui est de 4,39 %.
Un pic de prévalence est observé entre 75 et 79 ans : 20 % des hommes
et 14 % des femmes de ce groupe d'âge sont traités pour un diabète. La
prévalence du diabète est toujours plus élevée chez les hommes que
chez les femmes, sauf en outre-mer.
La prévalence est plus élevée en présence d'un niveau
socio-économique moins favorisé et dans certaines professions. Elle est
plus élevée chez les femmes d'origine maghrébine.
Une augmentation continue de la prévalence du diabète a été observée
de 2000 à 2009, estimée à +6,0 % par an.
Cette augmentation de la prévalence du diabète devrait se poursuivre, de
par le vieillissement de la population, l'augmentation de l'espérance de
vie des personnes diabétiques, mais aussi l'augmentation de la
prévalence de l'obésité actuellement enregistrée.
A cette prévalence, il faut ajouter les personnes non diagnostiquées et
celles traitées par un régime seul.
Le diabète est ainsi devenu une priorité de santé publique et des actions
ont été menées pour une meilleure prise en charge du diabète.
C'est dans ce contexte que l'éducation thérapeutique est depuis 2008,
haussée au rang des priorités nationales et inscrite dans le code de la
santé publique dans la loi Hôpital, Patients, Santé et Territoire (HPST) du
21 juillet 2009 comme un éléments du parcours de soins. Elle a pour
objectif « de rendre le patient plus autonome en facilitant son adhésion
aux traitements prescrits et en améliorant sa qualité de vie ». Le diabète
est des pathologies prioritaires à ce programme.
Enfin selon le SROSS, « les sites hospitaliers de proximités participent
au dépistage, à la prévention et à l'éducation des diabétiques en lien
avec le site orienté le plus proche, selon les modalités définies avec ce

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dernier formalisées au sein d'un réseau ».
Objectif de l'action
* Objectif général
- Permettre aux patients de vivre avec leur maladie par le développement
de compétences d'auto-soins et d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Faire connaissance avec sa maladie et ses traitements
- Mettre en évidence et comprendre le rôle de l'alimentation dans la
maladie
- Connaissance et savoir-faire technique de la surveillance
auto-glycémique
- Intérêt de l'activité physique
- Surveillance du traitement et des complications
Description
* Le programme d'éducation thérapeutique
- Bilan éducatif partagé afin d'identifier les besoins du patient: il est
réalisé en entretien individuel de 45 mn par le médecin, et/ou l'infirmière
et/ou la diététicienne afin d'identifier les besoins et les attentes du patient
et reformuler avec lui les compétences à acquérir.
Le patient peut-être accompagné d'un proche qui souhaite aussi adhérer
au programme.
A l'issue, une synthèse en 3 points est rédigée avec le patient et /ou son
entourage sur les difficultés, les ressources, les objectifs éducatifs
convenus ensemble.
Si le patient en est d'accord, cette synthèse sera retranscrite sur une
fiche de liaison destinée à son médecin traitant et autre professionnel qui
l'entoure, ainsi qu'à lui-même.
En fin d'entretien, un programme d'éducation thérapeutique est proposé
au patient avec une présentation détaillée de son contenu avec l'idée de
la plus grande transparence et limpidité afin que le patient adhère au
programme avec le plus de facilité.
Si le patient souhaite adhérer au programme, son médecin traitant en
sera informé par courrier.
- Cycle d'ateliers de 10 séances d'une durée de 2 heures animées par
une équipe pluridisciplinaire. Il se déroule en ½ journées ou journées
ambulatoires. Les patients arrivent le matin, déjeunent sur place et
partent en fin de journée.
- Réunions pluridisciplinaires pour la formulation et l'ajustement du
diagnostic éducatif, le réajustement du programme et son évaluation
annuelle
- Evaluation des compétences acquises à l'issue du cycle d'ateliers
* Descriptif des ateliers
- Déroulement: accueil des participants (moments de présentations des
patients et de l'équipe d'ETP ¼ H), déroulement de l'atelier 1h ,
document de liaison et d'objectif rempli par le patient à l'aide d'un
animateur ½ h, enquête de satisfaction ¼ H, feuille de transmission entre
intervenants remplie par les animateurs ½ H
- Plusieurs thèmes sont abordés: Compréhension simple du diabète,
parlons de santé, vécu de la maladie, les complications, les traitements,
l'équilibre alimentaire, le sucre, les graisses, zoom sur les étiquettes, self
thérapeutique, l'auto-surveillance glycémique, examen des pieds, les
exercices physiques
Année de début de réalisation
2013
Année de fin de réalisation
2017
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie

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Public
Patients
Patients diabétiques de type 2 et leur famille
Nombre de personnes
concernées
40 patients par an (80 à terme)
Type d'action
Education thérapeutique
Outils et supports utilisés
- métaplan, photolangage, brainstorming, jeux, études de cas, des
supports pédagogiques : gluco-compteurs, aliments factices, photos
d'aliments, de chaussure, de chaussette, étiquettes d'aliments, paper
board, livre suvimax® ; Parcours Lilly®, pied factice ou dessin de pied,
objets, miroir) des supports d'informations : papiers, flyer, des supports
de transmissions (papiers) et des supports de programmation éducative
(papiers)
Evaluation de l'action
*Indicateurs qualitatifs d'auto évaluation
- Bilan éducatif partagé à 1 an
- Evolution des données médico-socio-professionnelles
- Typologie des séances
- Niveau d'acquisition des objectifs pédagogiques
- Formulation de nouveaux objectifs pédagogiques
- Qualité de vie
- Compétences acquises
* Indicateurs quantitatifs d'auto évaluation
- File active et évolution
- Taux de participation des patients
- Nombre de patients inscrits sur liste d'attente
- Nombre de séances
- Evolution de l'HbA1C, IMC, périmètre abdominal
- Nombre d'hospitalisations par patients dont la cause principale est liée
au diabète dans l'année, liés à des complications
- Taux de patients ayant eu un bilan éducatif à l'entrée de la démarche
éducative
- Taux de patients ayant un programme personnalisé écrit
- Taux de patients ayant eu une évaluation individuelle à l'issue du cycle
d'ateliers
- Taux de transmission des documents
- Temps de formations des professionnels intervenants
- Temps identifiés aux ateliers de groupe, aux entretiens individuels, au
soutien téléphonique, réunions d'équipes
Secteur d'activité
Etablissement de soins
Niveau géographique
Départemental, Territorial
Ancien découpage régional
AQUITAINE
Commune
Orthez
Niveau territorial de santé
Béarn Adour
Niveau départemental
Pyrénées-Atlantiques
Lieu d'intervention
- Centre Hospitalier d'Orthez
Catégorie
A3, A4, B3, B4, C2, C3

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