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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/nouvelle-aquitaine/
Education thérapeutique du patient diabétique de
type 1 ou 2
Région
Nouvelle-Aquitaine
Titre
Education thérapeutique du patient diabétique de type 1 ou 2
Année
2012
Porteur de l'action
Hospitalisation à domicile Marsan Adour
Type:Association
Président : Jacques BUESTEL
Directeur : Isabelle DUCASSE
1188 Route de Grenade, 40280 Bretagne-de-Marsan
Téléphone : 05 58 71 00 00
Site : www.hadma.fr
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2
Prise en charge
En ambulatoire
Programme
Programme : Programme régional d'éducation thérapeutique du
patient
Contexte
En 2009, la France comptabilise prés de 3 millions de diabétiques traités,
soit 4,4 % de la population contre 2,6 % en 2000. La prévalence
augmente avec l'âge : 19,7% des hommes entre 75 et 79 ans, 14,2% des
femmes entre 75 et 79. L'objectif majeur du traitement du diabète de type
1 ou de type 2 est non seulement la prévention des complications
métaboliques aigües, mais surtout la prévention des complications
chroniques. Depuis les années 1980, les caractéristiques évolutives et de
prise en charge du diabète ont contribué fortement à l'avancement en
éducation thérapeutique, notamment sous l'impulsion des équipes de
Genève, de Belgique et de Bobigny. En HAD, la majorité des patients est
déjà atteinte de complications diabétiques plus ou moins handicapantes.
Cette situation fait la plupart du temps suite à un manque d'auto soins,
soit par l'absence au préalable d'ETP ou du manque de suivi. Le
personnel de l'HAD construit donc ce programme pour le proposer aux
médecins traitants, service spécialisés, autres associations réalisant des
programmes d'ETP dans ce domaine et autres établissements de santé
afin que les patients en bénéficient.
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Aider à mieux connaitre et surveiller sa maladie pour mieux la maitriser
- Réduire la morbidité et la mortalité liées aux complications
dégénératives du diabète
* Objectifs opérationnels
- Connaitre et parler de sa maladie
- Connaitre son traitement
- Connaitre les règles d'hygiène de vie limitant les complications
- Découvrir les conduites à adopter face à certaines situations
- Apprendre à gérer son alimentation
Description
* Réalisation d'un diagnostic éducatif avec informations données par le
médecin traitant et/ou le diabétologue et définition d'un programme
personnalisé<BR>
* Proposition de 7 ateliers individuels comprenant plusieurs séances de
45 minutes à 1 heure, avec des outils personnalisés, avec évaluation des
compétences en continu
- Atelier « Les représentations du diabète » (nombre de séances variable
en fonction du patient) pour permettre l'expression du patient sur sa

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maladie, animé par l'infimière et/ou la psychologue, présence possible de
l'entourage
- Atelier « l'hypoglycémie, l'hyperglycémie » (3 séances) pour connaître
ces notions et adopter les comportements adéquats, animé par
l'infirmière
- Atelier « Technique de réalisation d'une glycémie capillaire » (nombre
de séances variables en fonction des pré-requis du patient) pour
apprendre à surveiller sa glycémie, animé par l'infirmière
- Atelier « Technique injection insuline » (nombre de séances variables
en fonction des pré-requis du patient) pour s'approprier le protocole
d'injection de l'insuline, animé par l'infirmière
- Atelier « Le pied diabétique » (1 séance), pour comprendre cette
complication et adopter des comportements pour l'éviter, animé par
l'infimière
- Atelier individuel « Connaissance de la maladie » (3 séances) pour
connaître et comprendre la maladie, animé par l'infimière ou la
diététicienne
- Atelier « les glucides » (nombre de séances variables en fonction du
patient) pour favoriser une éducation nutritionnelle, animé par la
diététicienne, présence possible de l'entourage
Année de début de réalisation
2012
Année de fin de réalisation
2016
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Patient atteint de diabète de type 1 ou 2 en HAD et/ ou son entourage,
après indication faite par le médecin spécialiste, un médecin libéral
Nombre de personnes
concernées
50 par an
Type d'action
Education thérapeutique
Partenaire d'action
Centre hospitalier, médecin généraliste, famille
Outils et supports utilisés
Carnet d'information et de suivi de l'ETP
Brochure
HADMA, 2012
C'est un document remis au patient afin que la personne l'utilise tout au
long de son parcours en éducation thérapeutique par l'HAD. Il peut servir
de lien avec de futurs intervenants et sert également de support pour y
retrouver des informations comme les normes glycémiques, et schéma…
Il retrace tout le parcours du patient.
Photoexpression, affiches, matériels pour contrôler sa glycémie et pour
s'injecter de l'insuline, carnet de surveillance, protocole de dosage, livret
« Épiez vos pieds »
Outils et supports créés
Carnet d'information et de suivi de l'ETP
Brochure
HADMA, 2012
C'est un document remis au patient afin que la personne l'utilise tout au
long de son parcours en éducation thérapeutique par l'HAD. Il peut servir
de lien avec de futurs intervenants et sert également de support pour y
retrouver des informations comme les normes glycémiques, et schéma…
Il retrace tout le parcours du patient.
Evaluation de l'action
Evaluation annuelle :
* Indicateurs quantitatifs
- Taux de participation des patients (du diagnostic éducatif à l'évaluation)
- Taux de patients sur liste d'attente
- Temps passé par les intervenants
- Nombre de séances réalisées
- Taux de patients ayant eu un diagnostic éducatif individuel à l'entrée
dans la démarche éducative
- Taux de patients ayant un programme personnalisé écrit
- Taux de patients ayant eu une évaluation individuelle des progrès
réalisés à l'issue du programme personnalisé<BR>- Taux des patients

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dont les compétences ont été atteintes à l'issue du programme/objectifs
définis dans le programme personnalisé<BR>- Taux de transmission de
documents de synthèse au médecin traitant et autres intervenants dans
le parcours de soins
- Taux d'hospitalisation ayant comme motif la gestion de l'anti vit K
* Indicateurs qualitatifs
- File active depuis le lancement du programme
- Complications sans hospitalisation
Evaluation quadriennale
Elle portera sur la synthèse des évaluations annuelles.
Secteur d'activité
Etablissement de soins
Niveau géographique
Départemental, Territorial
Ancien découpage régional
AQUITAINE
Commune
Bretagne-de-Marsan
Niveau territorial de santé
Est
Niveau départemental
Landes
Lieu d'intervention
Au domicile de la personne
Observation
L'évaluation est prévue tout au long du parcours éducatif du patient.
Trois autres évaluations téléphoniques, dans l'année en cours, à trois
mois, six mois et un an, permettent un suivi rigoureux, un soutien moral,
du patient dans la prise en charge de sa maladie chronique.
Catégorie
A4, B4, C3

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