29 et 30 novembre 2010- Paris

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12ème Journées Internationales de la Qualité Hospitalière et en Santé- 29 et 30 novembre 2010- Paris
Présentateurs : M.GUDEFIN, 1 IDE
Service : Chirurgie digestive et urologique
Contact email : [e-mail]
Etablissement : HP BEAUREGARD MARSEILLE
Adresse : 12 impasse du lido 13012 MARSEILLE
Tél : [phone]
« Optimisation de la prise en charge du patient stomisé :
Une démarche d’éducation thérapeutique intégré
dans un parcours patient coordonné»
Auteurs : équipe paramédicale de chirurgie
Thème : EPP et amélioration de la prise en charge du
patient
Période concernée: novembre 2008-novembre 2010
Le projet s’inscrit dans une démarche de prise en charge globale du patient. L’accompagnement d’éducation
thérapeutique se fait avant, pendant et après l’hospitalisation avec la création et la mise en place d’outils
permettant une meilleure coordination, un meilleur suivi, facilitant la communication entre intervenants intra
et extra muros et répondant aux attentes des patients et de leur famille. Ce travail est en cohérence avec la
politique de l’établissement : qualité des soins, gestion des risques mais aussi avec la nécessité de coordination
et de suivi entre les acteurs hôpital/ville. Ce travail a fait intervenir différents corps de métier de
l’établissement (assistante sociale, psychologue, diététicienne, toute l’équipe de chirurgie…) mais également
des acteurs extérieurs : médecins de ville, médecin coordinateur des centres de convalescence, IDE libéraux….
Méthode :
Le choix de ce sujet se justifie par l’existence de dysfonctionnements :
- le manque de connaissances et de maitrise des pratiques et matériel par l’équipe paramédicale,
insatisfaction des praticiens, prolongation des durées de séjour induite par des lésions cutanées péri-stomiales
dues à des soins inadaptés et provoquant des surconsommations en matériel…
- le besoin d’un accompagnement plus précis exprimé par les patients. Il existe des données de
fréquence qui incitent à améliorer la qualité de notre prise en charge : 70 stomies prises en charge en 2009.
Nous avons également des données de gravité : soins inappropriés et matériel mal utilisé provoquant des
lésions cutanées dont découlent des insatisfactions praticiens/patients/familles et des prolongations de séjours
et des surconsommations en dispositifs médicaux. Ce travail répond aux enjeux de santé publique :
bientraitance, maltraitance et loi HPST.
Poster n° 109

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Les étapes :
Ce projet s’articule autour de plusieurs axes :
- Objectif n°1 : mise à niveau des connaissances de l’équipe paramédicale : organisation de formations
destinées aux IDE puis aux AS de l’unité avec, par la suite, une extension à l’équipe de l’unité de soins intensifs
polyvalents recevant les patients stomisés en post-opératoire immédiat.
- Objectif n°2 : mise en place d’un réseau : en réponse à la loi HPST. Recensement des IDE libéraux ayant
une formation spécifique en stomathérapie. Organisation d’une formation en stomathérapie pour le personnel
paramédicale des SSR prenant en charge nos patients en convalescence. Développement d’un partenariat avec
des prestataires assurant une livraison du matériel nécessaire à la prise en charge du patient, au domicile et en
SSR. Développement d’un partenariat avec l’antenne marseillaise de la Fédération des Stomisés de France.
- Objectif n°3 : personnalisation du séjour : rédaction du parcours patient coordonné, impliquant des
changements et des nouveautés pour la structure et l’unité : création d’une consultation de stomathérapie
permettant aux praticiens d’adresser les patients en pré-hospitalisation pour un premier contact et des
informations mais également, le repérage et le marquage de la stomie en pré-opératoire évitant des
positionnements problématiques pour les appareillages et soins. Cette étape inclut également la création et la
mise en place d’un programme d’éducation thérapeutique dans le but d’accompagner le patient afin de lui
permettre de retrouver une autonomie dans la gestion des ses soins et de sa vie. Le patient est acteur
principale de ce programme puisqu’il s’engage en début de programme en apposant sa signature.
- Objectif n°4 : favoriser le suivi et une meilleure communication entre les intervenants : création du
« passeport du patient stomisé » qui regroupe des informations sur la stomie, des informations éducationnelles
(alimentations, droits sociaux, activités sportives, sexualité et grossesse…) et une programmation des
consultations en post-hospitalisation.