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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
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Les maladies cardiovasculaires et leurs facteurs
de risques
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Les maladies cardiovasculaires et leurs facteurs de risques
Année
2011
Porteur de l'action
Clinique du Chateau de Florans
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Michel ONORATINI
Place Louis Auguste de Forbin, 13640 La Roque-d'Anthéron
Téléphone : 04 42 95 75 00
Email : [e-mail]
Site : www.chateau-florans.fr
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies
chroniques (autres)
Pathologie
Appareil circulatoire [Pathologie], Cardiopathie, Insuffisance cardiaque,
Hypertension pulmonaire, Risques cardiovasculaires
Prise en charge
Au cours d'une d'hospitalisation
Contexte
Le diabète, l'hypertension artérielle et les dyslipidémies seules ou
associées sont des facteurs de risques majeurs de maladies
cardiovasculaires. Ces maladies chroniques ont des caractéristiques
communes : elles sont le plus souvent asymptomatiques et
responsables d'un même type de pathologie qui comprend l'ensemble
des maladies cardiovasculaires.
L'hypertension artérielle correspond à une élévation de la pression du
sang dans les artères par rapport à une valeur dite "normale".
Par hypercholestérolémie, on entend un taux élevé de cholestérol
sanguin. Ce n'est pas une maladie en soi, mais un trouble du
métabolisme.
Les maladies cardiovasculaires sont traitées ou prévenues par diverses
approches médicamenteuses ainsi qu'à travers la recherche d'une
modification des habitudes alimentaires associées à la pratique d'une
activité physique régulière.
Depuis les années 70', l'éducation thérapeutique a été envisagée comme
une des réponses possibles au défi des maladies chroniques.
Une baisse durable de la tension artérielle (TA) systolique de 12 mmHg
pendant 10 ans (en cas d'HTA stade1), permet d'éviter un décès pour
onze patients traités, ce nombre passe à neuf s'il existe une maladie
cardiovasculaire ou une atteinte d'un organe cible.
L'auto mesure de la tension artérielle est un outil d'aide à l'éducation de
hypertendu.
La majorité des patients souffrant de maladies chroniques telles que
l'hypertension artérielle ne suit pas correctement son traitement, obérant
ainsi le bénéfice optimal attendu.
Cette non observance a des effets sur la plan économique : plus de
maladies négligées, d'arrêts de travail, de consultations médicales et
d'hospitalisations,etc.
Une expérience de la MSA montre que la présence de programmes
d'ETP sur le lieu de vie des patients permet une meilleure maîtrise d'auto
soins et d'auto surveillance dans le sens d'une meilleure santé. Une
étude menée dans le cadre du programme "PEGASE" montre une
évolution notable du score de qualité de vie (SF 36) chez les patients
éduqués par rapport aux patients non éduqués.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Permettre aux patients à risque cardiovasculaire de mieux vivre avec

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leurs facteurs de risques
* Objectifs opérationnels
- Expliciter sa pathologie au patient : histoire de la maladie, causes,
conséquences...
- Permettre au patient de savoir identifier les signes d'aggravation de sa
pathologie
- Permettre au patient d'améliorer sa qualité de vie
- Permettre au patient d'auto gérer sa maladie
- Permettre au patient de s'auto-soigner (réajuster son traitement)
Description
* Diagnostic éducatif (individuel)
- Connaissance, compréhension et représentations du patient sur sa
situation de santé<BR>- Identification des préoccupations actuelles de
santé du patient
- Personnes ressources identifiées par le patient
- Projets de vie et attentes
* Ateliers cardio-vasculaires (1h par atelier pour 4 à 8 personnes,
animation par un éducateur et des intervenants ponctuels : psychologue,
médecin, diététicien, biologiste, pharmacien)
- Séance 1 : 'Qu'est ce que les maladies cardiovasculaires et les facteurs
de risques?"
Evaluation des connaissances, le système cardiovasculaire, les facteurs
de risques, le cumul de facteurs de risques, les conséquences
- Séance 2 : "Les sels et les graisses"
Aliments pauvres et riches en sel, acides gras saturés et insaturés
- Séance 3 : "Je prend ma tension et j'évalue mon risque
cardiovasculaire"
Réalisation de sa prise autotensionnelle et de son pouls, quantification de
son risque cardiovasculaire
- Séance 4 : "Comprendre les résultats biologiques et à quoi sert le
traitement"
Interprétation des résultats d'un bilan standard, rôle des médicaments,
effets secondaires, lien entre médicaments et pathologie
- Séance 5 : "Vivre sans tabac"
Identification des moments à risque et gestion des situations de manque,
possibilité de soutien psychologique
- Séance 6 : "Vivre sous AVK"
Gestion du risque d'un traitement sous AVK
* Ateliers supports : communs au programme des maladies
cardio-vasculaires et du diabète. Animation par un éducateur et des
intervenants ponctuels : psychologue, médecin, diététicien, biologiste,
pharmacien.
- Séance 1 : "Classification des aliments" (10 patients max, 60 min,
patients obèses ou diabète 2)
Les groupes alimentaires, les équivalences
- Séance 2 : "Repas équilibré"(10 patients max, 60 min, patients obèses
ou diabète 2)
Composition d'un repas principal équilibré<BR>- Séance 3 : "Étiquettes
globales" (10 patients max, 60 min, patients obèses ou diabète 2)
Lecture et comparaison d'étiquettes
- Séance 4 : "Etiquettes allégées" (10 patients max, 60 min, patients
obèses ou diabète 2)
Lecture et comparaison d'étiquettes, choix d'aliments acceptable dans le
cadre du régime
- Séance 5 : "Définition du diabète" (10 patients max, 60 min, patients
diabète 2 ou 1)
Identification des complications et des piliers du traitement
- Séance 6 : "Aquagymnastique" (10 patients max, 30 min, tout patient)
- Séance 7 : "Parcours de santé" (20 patients max, 45 min, tout patient)
- Séance 8 : "Marche/endurance" (20 patients max, 30 min, tout patient)
- Séance 9 : "Gymnastique/abdos-fessiers" (15 patients max, 45 min, tout

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patient)
- Séance 10 : "Art' thérapie" (10 patients max, 2h, tout patient)
* Coordination et déontologie des professionnels de santé<BR>- Dossier
unique d'éducation thérapeutique accessible à chaque intervenant
susceptible de prendre en charge le patient
- Information du médecin traitant lors de l'entrée du patient dans le
programme et lors de sa sortie
- Recueil du consentement du patient
- Charte de l'intervenant en éducation thérapeutique
Année de début de réalisation
2011
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Professionnels de
santé ; Patients
Patients présentant des facteurs de risques cardio-vasculaires
symptomatiques ou non
Nombre de personnes
concernées
300 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
ARS PACA, Médecins traitants libéraux, professionnels de la clinique,
ancien patient
Outils et supports utilisés
Brassard à tension, disque de facteurs de risques, dossiers d'analyse
types ou analyses des patients, imagier d'aliments, Ronde des décisions
par cartes (AVK), étiquettes, bande dessinée (diabète 2), matériel
d'activité physique (ballons, planches de natation, élastiques, etc),
matériel d'art thérapie (peinture, dessin, collage, modelage)
Financeur
Assurance Maladie : Prix de journée (PJ)
Evaluation de l'action
ÉVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
. 2011
- Nombre de patients ayant bénéficié du programme : 229
- Pourcentage de patients ayant suivi la totalité du programme : 69.87 %
. 2012
- Nombre de patients ayant bénéficié du programme : 312
- Pourcentage de patients ayant suivi la totalité du programme : 86.86 %
. 2013
- Nombre de patients ayant bénéficié du programme : 327
- Pourcentage de patients ayant suivi la totalité du programme : 78.59 %
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients
- Patients acteurs de leurs pathologies, mieux capables de gérer leurs
facteurs de risques
- Meilleure compréhension de la maladie et de ses symptômes
- Valorisation par le sentiment d'appartenance à un groupe
- Espoir, réconfort au contact d'autres patients
- Information des familles
* Effets sur le fonctionnement de l'équipe
- Plus de consensus dans la prise en charge
- Beaucoup de travail
- Différence de position / jugement entre les professionnels participant à
l'ETP et le non éducateurs
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Image positive de l'établissement vis à vis de la patientèle, des
médecins traitants et des établissements partenaires
* Evolution du programme éducatif

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- Création et adaptation de séances
- Modification et intégration de nouveaux outils
* Perspectives
- Diagnostic éducatif réalisé par des professionnels formés à l'ETP
- Orientation du programme sur les pathologies coronariennes /
proposition de séances spécifiques pour les patients atteints
d'insuffisance cardiaque ou victimes d'AVC
- Développement d'outils pour l'évaluation des compétences travaillées
dans les ateliers
- Développement d'une mise en situation pour l'apprentissage de la prise
de tension artérielle
- Développement d'un atelier cuisine pratique avec dégustation
- Développement de nouvelles séances "savoir identifier les signes
d'appel d'insuffisance cardiaque et conduite à tenir" et "vivre après un
AVC"
Niveau géographique
Départemental, Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
La Roque-d'Anthéron
Niveau territorial de santé
Aix-en-Provence
Niveau départemental
Bouches-du-Rhône
Lieu d'intervention
Clinique Château de Florans
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C3

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