Mycoses: classification • Levure • Les mycoses à filaments (mycoses à hyphes) • Les mycoses à filaments et à levures (ce sont les champignons dits dimorphiques) • Les mycoses à sphérules Un champignon à part : le Pneumocystis carinii (++++) PCC PCC LBA: Histoplasmose capsulatum Histoplasmose capsulatum (américaine), biopsie ganglionnaire x1000 Giemsa HPS Histoplasmose duboisii (Africaine) Aspergillus Valve cardiaque: PAS LBA: Grocott Cristaux de Charcot et Leyden (moule bronchique d’aspergillose) HPS Mucormycose (rares septas) PAS HPS x 25 PAS x 400 Toxoplasmose muscle Toxoplasmose cardiaque PAS Toxoplasmose cérébrale Toxoplasmose cérébrale LBA Anguillulose disséminée immunodépression sévère Echinococcose (kyste hydatique) Les vésicules sont contenues dans un kyste revétu intérieurement de la cuticule, en partie décollée à la partie inférieure; plus en dehors, l'adventice, épaisse, jaunâtre, et une lame de parenchyme adventice scolex bilharziose hépatique constitution d'un granulome autour d'une cellule géante contenant un œuf mort, reconnaissable à sa membrane œufs caractéristiques présents dans les capillaires de la sous muqueuse dans une biopsie rectale systématique Immunodépression Association de plusieurs pathogènes LBA: association agents pathogènes chez SIDA candida Toxoplasme LBA: association agents pathogènes chez SIDA corps de Leishman CMV Association de pathogènes Chez SIDA Colite à CMV + cryptosporidiose Estimated TB incidence and mortality, 2003 Number of cases (thousands) Cases per 100 000 population Deaths from TB (including TB deaths in people infected with HIV) WHO region All forms (%) Smearpositive All forms Smearpositive Number (thousands) Per 100 000 population Africa 2372 (27) 1013 345 147 538 78 The Americas 370 (4) 165 43 19 54 6 Eastern Mediterranean 634 (7) 285 122 55 144 28 Europe 439 (5) 196 50 22 67 8 South-East Asia 3062 (35) 1370 190 85 617 38 Western Pacific 1933 (22) 868 112 50 327 19 Global 8810 (100) 3897 140 62 1747 28 Klebsielle ascite LBA: PNN + bactéries Inflammation virale • • • Virus: Virus parasite intracellulaire obligatoire Particule infectieux: virion = capside + ADN, ARN Cycle viral: viral attachement à la cellule => pénétration => décapsidation => réplication • Provirus: Provirus virus intégré au génome de l’hôte capable de se répliquer avec la division cellulaire • Virémie: mie fréquente, sauf pour virus respiratoire ou du col…. • Pas toujours pathogène même si détecté dans les tissus Lésions induites par les virus • Destruction cellulaire lors de la libération des virions: cycle lytique (HSV, variole, etc…) • Effet cytopathogène viral: – Fusion cellulaire (cellule géante multinucléée) : HIV, herpès, rougeole, etc… – Inclusion intracellulaire: accumulation de matériel viral Lésions indirectes liées aux virus • Stimulation immunité à médiation cellulaire – Congestion vasculaire, infiltrats mononucléés – destruction des cellules non infectées (MNI, HBV) et des cellules infectées Prolifération cellulaire • verrue, molluscum • Prédisposer à un cancer: HBV, HCV, HHV-8, EBV, HPV, HTLV VIH (Miller et al. Acta Neuropathologica 2004;108: 17-23) p24 PCR In situ + CD68 cerveau HSV HSV HBV HBV Shikata (orcéine modifiée) Pneumopathie CMV Pneumopathie CMV CMV: pancréas Colite à CMV perforée avec péritonite Leucoencéphalopathie multifocale progressive: LEMP, virus JC