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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) atteint
de maladie coronarienne - Educ Coronarien
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) atteint de maladie
coronarienne - Educ Coronarien
Année
2014
Porteur de l'action
Centre Hospitalier d'Avignon - Henri DUFFAUT
Type:Etablissement de santé<BR>Président : Marie-Josée ROIG
Directeur : Francis DECOUCUT
305 rue Raoul Follereau, 84902 Cedex 09 Avignon
Téléphone : 04 32 75 33 33
Email : [e-mail] ; [e-mail]
Site : www.ch-avignon.fr
Thème
Médicament, Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Appareil circulatoire [Pathologie], Cardiopathie
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
La mortalité par infarctus a été réduite en France de moitié en 10 ans,
mais reste à 1 an de 13%. Dans les Syndromes Coronariens Aigus avec
surélévation du segment ST (SCA ST) : les patients restent peu de temps
à l'hôpital, ils sont améliorés rapidement par l'angioplastie et donc de ce
fait ne se sentent pas vraiment malades. Ils arrêtent trop souvent leurs
traitements parce qu'ils considèrent la prise en charge invasive comme
un traitement radical. Le risque de thrombose de stent aigu ou sub aigu
est de 1 à 2% avec un taux de décès ou IDM de 64,4% immédiatement
et de décès à 8,9% à 6 mois (registre APTOR).
La mortalité cardiovasculaire a diminué de moitié en 25 ans, en raison
des progrès de la prise en charge des syndromes coronaires aigus (SCA)
et des actions de prévention. Dans cette optique, les programmes
éducatifs constituent une opportunité unique pour améliorer l'adhésion à
un mode de vie favorable. L'intérêt de l'ETP du patient coronarien a été
mis en évidence par plusieurs types d'approches : Le programme
européen EUROACTION a montré l'efficacité d'une approche incluant
l'environnement du patient aux fins d'optimiser le traitement et la prise en
charge des facteurs de risque. L'étude italienne GOSPEL a évalué
l'impact bénéfique sur le contrôle des facteurs de risque et la récidive des
infarctus non mortels d'un programme éducatif prolongé sur 3 ans, au
décours d'une réadaptation cardiaque.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Améliorer la prévention secondaire chez les patients du territoire ayant
présenté un syndrome coronarien aigu, ou un angor stable
* Objectifs opérationnels
- Apporter aux patients des connaissances minimales sur leur maladie
(signes d'alerte, facteurs de risque)
- Améliorer leurs conditions hygiéno-diététiques (comportement
alimentaire favorable)
- Augmenter leur adhésion au traitement
Description
* Inclusion du patient
- Patients atteints de pathologie coronarienne suite à une hospitalisation
- Patients coronariens du territoire de santé<BR>
* Déroulement du programme
- Avant la sortie du patient : un entretien motivationnel de 45 mn pour
expliquer la maladie et les enjeux du traitement

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. Remise au patient de documents d'information sur la pathologie et les
facteurs de risque, ainsi qu'un porte-document pour ranger les
ordonnances, les ECG, le compte-rendu des coronarographies ainsi que
les bilans
biologiques Ce document a pour but de faciliter les communications entre
les professionnels de
santé et constitue un « passeport de santé »<BR>
* Diagnostic éducatif
- Un premier RDV de 1h entre 15 jours et 1 mois après l'hospitalisation
(important pour l'observance thérapeutique)
. Entretien individuel d'évaluation de la motivation du patient, de ses
compétences, connaissances de sa pathologie, des facteurs de risque et
de ses habitudes de vie
. Objectifs négociés avec le patient
. Par les infirmière et cadres de services
* Ateliers « obligatoires »<BR>- Atelier médical : " Maladie coronaire et
vous "
. Collectif d'1h30 par cardiologue et infirmière
. Apport de connaissance sur la pathologie, les signes alerte et le
traitement
- Atelier diététique : " Où se cachent les graisses dans nos assiettes "
. Collectif de 1h30 par diététicienne et infirmière
. Repérage des aliments « gras »<BR>. Lien entre alimentation et
l'athérome
- Atelier traitement anticoagulant : " Les médicaments vous racontent des
histoires "
. Collectif de 1h30 par les infirmières
. Savoir gérer les Anti Vitamine K (AVK), les Nouveaux Anti-Coagulant
Oraux (NACO)
. Reconnaître les signes d'alerte
- Atelier activité physique et gestion d'un entrainement en endurance
. Collectif de 1h par kinésithérapeute et infirmière
. Lien entre cœur muscles, artères
. Lien entre inactivité physique et athérome
- Atelier " Je déstresse "
. Collective de 1h par médecine et infirmière
. Gestion du stress
. Verbalisation des difficultés
. Séance de relaxation, groupe de parole, Yoga, écoute
* Ateliers proposés au patient selon ses facteurs de risque et sa
pathologie
- Atelier sevrage tabac pour les fumeurs
. Séance individuelle lors de l'hospitalisation de 1h avec médecin et
infirmière
. Collective en ambulatoire de 1h avec médecin et infirmière
. Connaissance du rôle du tabac dans l'atérothrombose
. Connaissance du bénéfice et des aides du sevrage
- Atelier " Vivre avec un défibrillateur "
. Collectif de 1h30 avec médecin, infirmière et Association des POrteurs
de DEfibrillateurs Cardiaques (APODEC)
. Dédramatisation du défibrillateur
. Gestion des chocs
. Conduite automobile, Sports interdits, voyages
- Atelier " Les gestes qui sauvent " : proposé au patient et son entourage
. Collectif par infirmière du Service Intensif de Cardiologie

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. Reconnaissance des signes de l'infarctus
. Appel du 15
. Reconnaissance d'un arrêt circulatoire
. Pratique d'un massage cardiaque externe (apprentissage sur un
mannequin)
. Utilisation d'un défibrillateur semi-automatique sur la voie publique
* Coordination
- Réunions mensuelles avec l'ensemble de l'équipe
- Dossier patient en cours d'informatisation partagé entre les membres de
l'équipe
- Staff pluridisciplinaire trimestriel
- Bilan annuel
- Communication quotidienne sur l'organisation par mail commun :
[email protected]
- Courrier est adressé au médecin traitant résumant les objectifs et
l'informant de la participation de son patient au programme
- Fin du programme : évaluation des acquis par entretien individuel
(synthèse adressée au médecin traitant)
- Suivi téléphonique à 6 mois et un an (Séances de consolidation pour
certains patients)
* Éthique et confidentialité<BR>- Patient informé de manière claire sur le
programme
- Signature du consentement éclairé par le patient
- Charte d'engagement de confidentialité et charte de déontologie
signées par les intervenants
Année de début de réalisation
2014
Année de fin de réalisation
2017
Durée
4 ans (autorisé le 20/11/2014)
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients
Patients atteints de pathologies coronariennes
Nombre de personnes
concernées
50 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
Association des POrteurs de DEfibrillateurs Cardiaques (APODEC) ;
Équipe éducative : médecin tabacologue, cardiologue, médecin
généraliste, cadres de santé, infirmières, diététicienne, kinésithérapeute
Outils et supports utilisés
Entretien motivationnel méthode Declic ; Brainstorming ; Surveillance
pouls, souffle (échelle de BORG) ; Mannequin ; Support audio ; Affiches ;
Flyers et livres éducatifs
Financeur
ARS : Fonds d'Intervention Régional (FIR)
Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
-- Nombre de Ré-hospitalisations, récidives des événements
cardio-vasculaires
-- Pression artérielle < 140/90 mm HG
-- Taux de cholestérol (LDL)
* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des patients
-- Indice de Masse Corporelle
-- Tabagisme
-- Activité physique suffisante
-- Qualité de vie par questionnaire SAQ et CDS
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Avignon
Lieu d'intervention
Centre Hospitalier d'Avignon
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C3

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