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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Éducation thérapeutique - Diabète de type 2
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique - Diabète de type 2
Année
2014
Porteur de l'action
Centre Hospitalier du Pays d'Apt
Type:Etablissement de santé<BR>Président : Jean-Louis DE
LONGEAUX
Directeur : Danielle FREGOSI
Route de Marseille, BP 172, 84405 Apt
Téléphone : 04 90 04 33 02
Email : [e-mail]
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies
chroniques (autres)
Pathologie
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
Le nombre de patients diabétiques de type II hospitalisés au Centre
hospitalier du pays d'Apt pour déséquilibre de leur diabète ou pour une
autre affection intercurrente est estimé à 360/an.
La file active de patient est estimée à 250 et ne cesse d'augmenter. Cette
pathologie est l'une des plus fréquente en terme de prise en charge au
centre hospitalier du pays d'Apt.
Dans les données 2010-2011 issues des diagnostics territoriaux relatifs
aux nouvelles admissions en Affection de longue Durée, le taux
d'incidence de l'ALD 8E11 (Diabète non Insulinodépendant) est le plus
élevé de la Région dans le département du Vaucluse (366.5 contre 327.4
en Région PACA).
Outre le nombre croissant de patients diabétiques de type II, les enjeux
sont les suivants :
- Un isolement géographique
- Une situation sociodémographique préoccupante
- Une offre associative réduite
- Un lien fort avec la médecine de ville.
Objectif de l'action
* Visée
- Aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont
besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique
* Objectifs généraux
- Permettre aux patients de mieux vivre avec leur diabète
- Permettre aux patients de maîtriser les risques de complications et de
comorbidités
- Réduire considérablement les hospitalisations, les arrêts d'activités
professionnelles et les conséquences néfastes sur le plan psychosocial
* Objectif opérationnel
- Permettre au patient diabétique d'acquérir des connaissances et des
compétences indispensables à la prise en charge de la maladie, des
soins et de la surveillance
Description
* Inclusion dans le programme
- Patient informé des modalités et du déroulement du programme en
amont
* Diagnostic éducatif et psychosocial
- Par l'infirmière d'ETP, 30 à 45 minutes
- A l'aide d'une grille d'entretien

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- Information concernant le patient, identification de ses besoins et de ses
attentes et formulation avec lui des compétences à acquérir ou à
mobiliser et à maintenir en tenant compte de ses priorités
- Définition d'un programme individuel et personnalisé en fonction des
compétences d'auto soins et d'adaptation à acquérir
* Déroulement du programme
- 8 demi-journées : 4 ateliers théorico pratiques et 4 modules de mise en
pratique
- Un patient expert assiste à chaque séance collective
* Séances éducatives
MODULE 1 : ATELIER THEORIQUE Connaissance du diabète
- Par les infirmières et les aides soignants
. Définition et signes du diabète
. Physiologie du diabète type II
. Hypo et hyperglycémies
. Traitement du diabète de type II
MODULE 2 : ATELIER THEORIQUE Surveillance, suivi du DT2 et
complications
- Par les infirmières et les aides soignants
. Complications du DT2 et prise en charge
. La surveillance – pourquoi ?
. Traitements des complications
MODULE 3 : ATELIER THEORIQUE Conseils hygiéno diététique et DT2
- Par la diététicienne, les infirmières et les aides soignants
. Les différents aliments et pouvoir sucrant
. L'équilibre alimentaire du diabétique (l'assiette du diabétique)
. Activité physique et diabète de type II
MODULE 4 : ATELIER THEORIQUE Le diabète parlons-en… Comment
être acteur ?
- Par la psychologue, les infirmières et les aides soignants
. Atelier de discussion sur la gestion et le vécu du diabète
. Exposition des 4 leviers d'actions : Alimentation ; Activité physique ;
Traitement médicamenteux et suivi ; Aspect psychologique
. Elaboration d'un projet de vie individualisé
MODULE 5 : ATELIER PRATIQUE Atelier pratique activité physique et
DT2
- Par aides-soignants, infirmière et en partenariat avec l'atelier santé ville
. Brainstorming sur les compétences à acquérir avant la sortie extérieure
. Mise en pratique au « plan d'eau » : Réalisation d'une marche et
d'activités physiques
MODULE 6 : ATELIER PRATIQUE Insulinothérapie et DT2
- Par les infirmières et les aides soignants
. Atelier pratique sur la technique d'injection
. Interpréter sa glycémie
. Savoir adapter ses doses insuline
MODULE 7 : ATELIER PRATIQUE Le pied diabétique
- Par les infirmières et les aides soignants
. Effectuer une hygiène correcte des pieds
. Principes de surveillance des pieds
. Choix des chaussures et des chaussettes
. Répertorier les situations à risque pour le patient, dans son quotidien
. Prise en charge personnelle à la découverte d'une plaie et possibilités
de prises en charge par un podologue
MODULE 8 : ATELIER PRATIQUE Atelier pratique alimentation saine et

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DT2
- Par les aides soignants, les infirmières et la diététicienne, en partenariat
avec l'atelier santé ville
. Courses dans une grande surface
. Mise en œuvre des techniques culinaires
. Cuisson
. Présentation des plats et partage du repas
* Evaluation et suivi
- Evaluation des compétences acquises en fin de programme par
l'infirmière d'ETP, en entretien individuel
- Questionnaire de satisfaction à la fin du programme et à 3 mois
* Coordination
- Dossier éducatif du patient informatisé dans le dossier patient
- Réunions de travail, de synthèse et de programmation mensuelles avec
l'ensemble des membres de l'équipe
- Information du médecin traitant du patient par courrier
* Ethique et confidentialité<BR>- Charte d'engagement de confidentialité
signée par les intervenants
- Charte de déontologie entre les intervenants
- Consentement signé du patient
Année de début de réalisation
2014
Année de fin de réalisation
2017
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients
Patients atteints de diabètes de type 2, volontaires, vivant sur le bassin
du Pays d'APT, pour lequel une indication d'éducation thérapeutique aura
été posée par le médecin traitant du patient ou par un soignant via la
fiche interne de demande d'ETP
Nombre de personnes
concernées
30 patients par an la première année, puis 50 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Partenaire d'action
Diabétologue ; Infimières ; Diététiciennes ; Praticiens Hospitaliers ; Cadre
de santé ; Psychologue ; Aides soignants ; Bénévoles ; Association
Française des Diabétiques (AFD)
Outils et supports utilisés
Boite MAP labo lilly, Carte d'aliment plastifié, Aliments factices, Photos de
repas, MAP « bien manger, bien bouger », Visuel d'images évocatrices,
Pied factice
Outils et supports créés
Dossier de suivi d'éducation thérapeutique du patient
Financeur
ARS : Fonds d'Intervention Régional (FIR)
Evaluation de l'action
EVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients pour lesquels une demande d'ETP a été faite
- Nombre de patients ayant suivi un bilan éducatif partagé<BR>- Nombre
de patients ayant participé aux séances d'ETP
* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction à la fin de chaque séance
- Satisfaction à distance (3 mois) sur la qualité de vie du patient
- Impact sur l'HbA1c
EVALUATION QUADRIENNALE
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients hospitalisés et / ou ré hospitalisés pour cette
pathologie et sa co-morbidité<BR>- Nombre de jours d'arrêt de travail en
lien avec une décompensation, pour les patients en activité<BR>
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA

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Commune
Apt
Niveau territorial de santé
Apt
Lieu d'intervention
Salle d'ETP au Centre Hospitalier d'Apt
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C3

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