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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Diabète gestationnel - Prévention du risque maternel et fœtal Région Titre Année Porteur de l'action Provence-Alpes-Côte d'Azur Diabète gestationnel - Prévention du risque maternel et fœtal 2014 Hôpital l'Archet Type:Etablissement de santé<BR>Président : Christian ESTROSI Directeur : Emmanuel BOUVIER MULLER 151 route Saint-Antoine de Ginestière, CS 23079, 06202 Nice Téléphone : 04 92 03 77 77 Email : [email protected] Site : www.chu-nice.fr Thème Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies chroniques (autres) Système endocrinien [Pathologie], Diabète gestationnel En ambulatoire Le diabète gestationnel est défini comme un trouble de la tolérance au glucose de sévérité variable, diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse. Du fait de la prévalence de l'excès de poids chez les femmes en âge de procréer, il concerne un nombre croissant de femmes enceintes. Or, il expose à des complications fœtales et maternelles que l'on peut prévenir par une prise en charge efficace. * Objectifs généraux - Favoriser la programmation des grossesses chez les femmes diabétiques - Optimiser la prise en charge des femmes enceintes présentant un diabète gestationnel en développant la dimension éducative Pathologie Prise en charge Contexte Objectif de l'action Description http://www.oscarsante.org/national/ * Objectifs opérationnels - Savoir que la grossesse doit être préparée en cas de diabète, rassurer et valoriser la démarche qui permettra la naissance d'un enfant comparable à celui d'une mère non diabétique - Disposer d'une contraception efficace et adaptée au diabète - Connaître les principaux risques maternels et fœtaux liés au diabète - Connaître les objectifs glycémiques préconceptionnels à atteindre et les moyens à mettre en œuvre pour y parvenir - Connaître le bilan préconceptionnel à réaliser (fond d'œil, fonction rénale ...) - Maîtriser les excursions glycémiques responsables de la morbidité fœtale et maternelle * Objectifs spécifiques - Faire l'apprentissage de l'équilibre alimentaire et de ses spécificités pendant la grossesse - Connaître les glucides à faible index glycémique - Fractionner les prises alimentaires - Favoriser le maintien d'une activité physique compatible avec la grossesse - Savoir pratiquer une auto surveillance par glycémie capillaire - Savoir faire une injection d'insuline avec un stylo si nécessaire - Informer sur les risques ultérieurs de diabète de type 2 et de l'intérêt de maintenir les mesures hygiéno-diététiques pour elle même comme pour leur entourage * Inclusion dans le programme Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 - Femmes diabétiques type 1 ou 2 en âge de procréer, femmes enceintes présentant un diabète gestationnel - Via endocrinologues et gynécologues libéraux, centres de Protection Maternelle Infantile, service de gynéco-obstétrique du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) * Diagnostic éducatif - Diagnostic éducatif réalisé par l'infirmière d'éducation et-ou le médecin de 9h30 à 10h45 lors de la journée organisée - Définition d'objectifs éducatifs partagés - Réalisation d'une synthèse éducative - Formalisation d'un parcours de soins convenu avec le patient * Déroulement du programme - Une journée complète de 9h30 à 15h avec un repas libre * Ateliers collectifs - Généralités sur le diabète gestationnel . Par l'infirmière . La pathologie, le risque fœtal, le risque ultérieur de diabète type 2, l'intérêt de maintenir les mesures hygiéno-diététiques et une activité physique - Atelier Auto-surveillance glycémique . Par l'infirmière . Technique de glycémie capillaire, objectifs glycémiques recommandés, interprétation des résultats et report dans le carnet d'auto-surveillance - Diététique . Par la diététicienne . Diagnostic éducatif nutritionnel . Équilibre alimentaire et spécificités pendant la grossesse, les glucides, les prises alimentaires... - Activités physiques . "Je bouge pour 2" par le kinésithérapeute * Séances individuelles - Séances d'environ 30 minutes avec l'infirmière d'éducation ou la diététicienne - Généralités sur le diabète gestationnel . Par l'infirmière . La pathologie, le risque fœtal, le risque ultérieur de diabète type 2, l'intérêt de maintenir les mesures hygiéno-diététiques et une activité physique - Atelier Auto-surveillance glycémique . Par l'infirmière . Technique de glycémie capillaire, objectifs glycémiques recommandés, interprétation des résultats et report dans le carnet d'auto-surveillance - Insulinothérapie . Technique d'injection d'insuline, sites d'injection, signes d'hypoglycémies, adaptation des traitements - Diététique . Diagnostic éducatif nutritionnel . Équilibre alimentaire et spécificités pendant la grossesse, les glucides, les prises alimentaires... * Séances dédiées à l'après grossesse - Bilan Post-partum . Par infirmière et médecin, 30 minutes en entretien individuel . Recueil les données bio-médicales, du vécu de la grossesse, des attentes, des inquiétudes . Évaluation du risque de diabète de type 2 à long terme - "Je bouge plus…" . Par kinésithérapeute, 45 minutes en collectif . Prise de conscience des bénéfices d'une activité physique http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 . Conservation du bénéfice d'une activité initiée . Augmentation du temps de marche au quotidien . Pratique d'exercices physiques simples - "Je mange mieux…" . Par diététicienne 45 minutes en collectif * Évaluation et suivi - Suivi éducatif (consultations de suivi, contacts téléphoniques ...) - Évaluation individuelle des compétences acquises par le patient et/ou l'entourage - Dossier éducatif partagé joint au dossier patient * Coordination - Réunion mensuelle du secteur d'éducation - Mise en ligne des outils et documents se rapportant au programme sur le site central du CHU (espace dédié au service) - Concertation orale des intervenants à l'issue de chaque séance - Compte-rendu éducatifs de chaque intervenant joint au dossier patient - Courrier faxé en fin de programme au médecin, gynécologue ou sage femme - Courrier faxé dans le suivi si mise en place d'une insulinothérapie * Éthique, confidentialité et déontologie - Archivage des données dans le dossier médical patient - Formulaire pour les médecins à informer renseigné et signé par le patient - Chartes de déontologie et confidentialité signées par tous les intervenants * Coordination - Concertation orale des intervenants à l'issue de chaque séance - Compte-rendu éducatifs de chaque intervenant joint au dossier patient - Compte-rendu de séance du médecin du programme adressé au médecin traitant, gynécologue ou sage-femme Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public Nombre de personnes concernées Type d'action Partenaire d'action Outils et supports utilisés Communication et valorisation de l'action Financeur Evaluation de l'action http://www.oscarsante.org/national/ * Éthique, confidentialité et déontologie - Archivage des données dans le dossier médical patient - Formulaire pour les médecins à informer renseigné et signé par le patient 2015 2018 4 ans (renouvelé le 02/12/2014) Suivie Femme ; Adolescents (13-18 ans) ; Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Femmes enceintes ; Parents ; Patients Femmes diabétiques type 1 ou 2 en âge de procréer ; Femmes enceintes présentant un diabète gestationnel 200 patientes par an Education thérapeutique Équipe ETP : médecins, diététiciennes, infirmières Documentation (dont brochures "Le diabète gestationnel en 10 questions" et "Le diabète au féminin"), dessins, photos, matériel de démonstration, diagnostic éducatif, dossier spécifique d'ETP, livret d'auto-surveillance Communication auprès des professionnels de santé, offre de soins sur le site internet du CHU, Réseau sécurité naissance ARS : Fonds d'Intervention Régional (FIR) ÉVALUATION ANNUELLE * Indicateurs quantitatifs - Nombre de femmes enceintes avec diabète gestationnel ayant bénéficié du programme - Nombre de séance de recours à l'insuline - Nombre de patientes ayant bénéficié d'une séance post-partum Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 - Nombre de conjoints ayant participé au programme - Nombre d'intervenants formés à l'ETP - Pourcentage de médecin traitant informé sur "l'après-grossesse" * Indicateurs qualitatifs - Multidisciplinarité des intervenants - Interview des partenaires sur leur satisfaction à l'égard des effets du programme - Satisfaction des patientes Secteur d'activité Niveau géographique Ancien découpage régional Commune Niveau territorial de santé Lieu d'intervention Catégorie http://www.oscarsante.org/national/ ÉVALUATION QUADRIENNALE * Effets du programme d'ETP sur les patients * Effets sur le fonctionnement de l'équipe * Intégration du programme dans l'offre de soins locale * Évolution du programme éducatif * Formations complémentaires Centre de soins, établissement de santé Territorial PACA Nice Nice Secteur de soins ambulatoires du service d'Endocrinologie Diabétologie Médecine de la reproduction - Hôpital de L'Archet 1 (151 route de St Antoine de Ginestière 06202 Nice cedex 3) A1, A4, B1, B4, C3 Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/national/
