OSCARS - Fiche Action
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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Programme d'éducation pour le diabète gestationnel Région Titre Année Porteur de l'action Provence-Alpes-Côte d'Azur Programme d'éducation pour le diabète gestationnel 2014 Hôpital Sainte Marguerite Type:Etablissement de santé<BR>270 bd Ste Marguerite, 13274 Marseille cedex 09, 13009 Marseille Téléphone : 04 91 38 00 00 Site : http://fr.ap-hm.fr/nos-hopitaux/hopitaux-sud Thème Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies chroniques (autres) Système endocrinien [Pathologie], Diabète gestationnel En ambulatoire Trois pathologies : hypothyroïdie, obésité et diabète sont fréquemment rencontrées durant la grossesse et en grèvent le pronostic en absence de prise en charge précoce et adaptée, basée sur l'autonomie de la patiente. Leur prise en charge optimale nécessite pour les patientes et leur entourage une connaissance de la pathologie et de ses complications, une adaptation du traitement ou des comportements, idéalement en pré-conceptionnel, en cas de pathologie préexistante ou dès le diagnostic, si diagnostic porté durant la grossesse. Une équipe d'éducation pluridisciplinaire est justifiée, tout en prenant en compte les difficultés psychosociales ou les particularités de la population cible. Sur le plan épidémiologique, il existe une augmentation du nombre de Diabète Gestationnel (DG) depuis les nouvelles recommandations françaises datant de 2010 (entre autre du fait d'un abaissement des seuils glycémiques) prévalence passée de 6% des grossesses à plus de 11% dans notre centre, et ce en accord avec les données de la littérature. Pour l'obésité, il s'agit d'une véritable épidémie mondiale, qui n'épargne pas les femmes en âge de procréer. Les études retrouvent jusqu'à 20% d'obésité chez la femme enceinte, pourcentage retrouvé pour la population de femmes enceintes suivies à la maternité de la Conception (codages PMSI+ étude prospective). Concernant les dysthyroïdies, les hypothyroïdies vraies surviennent dans 0,3 à 0,5% des grossesses, prévalence qui atteint 2 à 3% pour les hypothyroïdies frustes voire jusqu'à 15% pour les hypothyroïdies définies à partir des nouveaux critères de normalité de la TSH pendant la grossesse. Le nombre de patientes à prendre en charge devient significatif et justifie une « organisation pluridisciplinaire ». Les conséquences du diabète durant la grossesse ne sont plus à démontrer, qu'il s'agisse de diabète pré existant ou de diabète gestationnel. Il existe un continuum de risques, y compris pour les diabètes gestationnels avec hyperglycémie modérée. En fonction de la précocité au cours de la grossesse et du degré d'hyperglycémie, les complications foeto-maternelles correspondent à une augmentation des taux de fausses couches spontanées précoces, de malformations, de macrosomie fœtale, avec les conséquences obstétricales qui en découlent, de taux de césarienne, d'hypertension artérielle, pré éclampsie, de souffrance fœtale voire de mort fœtale in utero. * Objectifs généraux Pathologie Prise en charge Contexte Objectif de l'action http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 - Rendre le patient autonome - Faciliter l'adhésion au traitement - Faciliter la gestion de son traitement (diététique, insulinothérapie, auto surveillance glycémique,etc - Obtenir un équilibre glycémique optimal - Préserver la qualité de vie des patients - Améliorer le pronostic foeto-maternel par une optimisation du traitement et de l'ETP - prévenir la survenue d'un diabète de type 2 Description * Objectifs opérationnels - Acquérir des compétences d'auto-soins, de sécurité et psychosociales dans la gestion de sa pathologie pendant et après la grossesse - Acquérir des connaissances sur les risques, les traitements, la posologie, les effets secondaires, la biologie... concernant le diabète et l'hypothyroïdie * Inclusion dans le programme - Patientes enceintes présentant au moins une des pathologies suivantes et leur entourage : hypothyroïdie, diabète gestationnel, diabète pré existant et obésité (IMC>30kg/m²) - Suivies dans une des 2 maternités de l'AP-HM : Maternité de la Conception ou maternité de l'Hôpital Nord * Diagnostic éducatif - Réalisé par le médecin diabétologue et l'infirmière ETP - Négociation des objectifs éducatif personnalisés - Définition des compétences à acquérir en concertation avec le patient et en fonction des impératifs de sécurité de grossesse - Dossier d'éducation thérapeutique, commun avec les gynécologues - Synthèse transmise au médecin traitant en fin de grossesse * Déroulement du programme - Séances individuelles ou collectives. La précarité et les difficultés de langage favoriseront souvent la prise en charge individuelle SÉANCE 1 : Enquête diététique qui complète le DE - Individuelle, par la diététicienne, dans la semaine qui suit le DE . Importance de la prise en compte des spécificités en termes de traditions et de coutumes . Éducation diététique : apports caloriques établis en fonction des apports spontanés, et des besoins liés à la grossesse SÉANCE 2 : Évaluation de l'atteinte des objectifs - Individuelle, par Médecin/IDE ou Médecin /diététicienne, 10 jours après le DE . Les points non acquis, les difficultés, y compris psychologiques ou sociales SÉANCE 3 : Présentation et mise en application de l'activité physique adaptée pendant la grossesse - Collective, par Sage-femme + éducateur APA SÉANCE 4 : "Éducation à l'insulinothérapie" - Individuelle, par médecin + IDE . Séance programmée lorsque l'équilibre glycémique n'est pas atteint par la seule éducation diététique et l'activité physique adaptée SÉANCE 5 : "Éducation à l'insulinothérapie" - Individuelle, par médecin + IDE . Évaluation et renforcement concernant la technique d'injection d'insuline, objectifs glycémiques, adaptation des doses d'insuline SÉANCE 6 : "Arthérapie et relaxation" http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 - Collective, par un Arthérapeute ou psychologue . Séance centrée sur l'estime de soi, la capacité à gérer son stress, identifier les difficultés Si difficultés possibilité de rajouts de séance(s) de diététique, séance(s) médecin /IDE, séance(s) téléphonique(s) avec l'IDE, intervention de l'assistante sociale de la maternité et-ou la psychologue * Évaluation et suivi - Évaluation et synthèse : évaluation en fin de grossesse - Évaluation et synthèse 3 mois postpartum : Bilan, évaluation des comportements maintenus 3 mois après l'accouchement - Auto-évaluation annuelle du programme - Évaluation quadriennale * Coordination - Travail avec réseaux Marseille-Diabète actuel "Santé croisée" - Travail avec le réseau "Périnat SUD" - Intégration dans le CSO (Centre Spécialisé de l'Obésité) - Réunions régulières avec l'ensemble de l'équipe d'éducation - Courriers envoyés en début et en fin de programme envoyés aux médecins correspondants (courrier d'informations de synthèse du programme) - Fiche de liaison destinée au médecin prescripteur du programme Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public Nombre de personnes concernées Type d'action Partenaire d'action Outils et supports utilisés Outils et supports créés Communication et valorisation de l'action Financeur Evaluation de l'action * Éthique, confidentialité et déontologie - Consentement éclairé et signé du patient avant l'entrée dans le programme - Chartes déontologique et de confidentialité signées par les intervenants dans le programme - Dossier éducatif informatisé sécurisé<BR> 2014 2018 4 ans (renouvelé le 15/12/2014) Suivie Femme ; Adolescents (13-18 ans) ; Adultes 18-55 ans ; Femmes enceintes ; Patients ; Aidants Femmes avec diabète gestationnel et leur entourage ; Patientes ayant présenté un diabète gestationnel dans les 6 mois précédents 200 patientes par an Education thérapeutique ; Coordination locale Équipe ETP : médecins endocrinologues, infirmières, diététiciennes, psychologue, enseignant éducateur activité physique adaptée, assistante sociale ; Médecin traitant ; Gynécologues ; Sage femmes ; Association Française des Femmes Diabétiques (AFFD) ; Association Française des Diabétiques (AFD) ; Marseille Diabète-Santé Croisée ; Péri Nat Sud ; Centre Spécialisé de l'Obésité (CSO) Personnage mosaïque, film bilingue, exposés interactifs, aliments fictifs ou réels, étiquettes de produits, balances et unités de mesures, images-imagiers, métaplan DEIP, Dossier individuel d'ETP Information relayée aux professionnels de santé via le réseau Marseille Diabète actuel "Santé croisée" et le réseau Périnat SUD ; Information relayée auprès des patients via l'Association Française des Diabétiques et l'Association Française des Femmes Diabétiques, et via les interventions lors du CU d'éducation thérapeutique patient expert ARS : Fonds d'Intervention Régional (FIR) ÉVALUATION ANNUELLE ÉVALUATION QUADRIENNALE Secteur d'activité http://www.oscarsante.org/national/ Centre de soins, établissement de santé Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Niveau géographique Ancien découpage régional Commune Niveau territorial de santé Lieu d'intervention Catégorie http://www.oscarsante.org/national/ Territorial PACA Marseille Marseille Hôpital Sainte Marguerite A1, A4, B1, B4, C2, C3 Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/national/
