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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Education thérapeutique des patients atteints de
troubles bipolaires
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Education thérapeutique des patients atteints de troubles bipolaires
Année
2015
Porteur de l'action
Clinique de la Costière
Type:Etablissement de santé<BR>Président : Jean JUST
171 Chemin de la Costière, 06100 Nice
Téléphone : 04 92 07 44 44
Site : http://www.costiere.com/costiere.htm
Thème
Médicament, Santé mentale, Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Trouble mental, Psychose maniacodépressive (Trouble bipolaire)
Prise en charge
Au cours d'une d'hospitalisation
Contexte
Les troubles bipolaires sont une maladie biologique caractérisée par la
récurrence de troubles de l'humeur maniaque (ou hypomaniaque) et
dépressifs. Les troubles bipolaires touchent environ 1% de la population
soit 500 000 personnes en France, il s'agit donc d'une maladie fréquente.
Les troubles bipolaires affectent autant les hommes que les femmes et
surviennent avec la même fréquence quels que soient l'origine ou le
milieu social des patients. Les symptomes et l'évolution de ces troubles
sont particuliers à chacun.
- Type 1 : alternance d'épisodes maniaques et dépressifs
- Type 2 : un ou deux épisodes dépressifs et au moins un épisode
hypomaniaque
- Cyclothymie : fluctuations de l'humeur depuis au moins 2 ans avec
alternance de nombreux épisodes hypomaniaques et dépressifs
- Troubles bipolaires non spécifiés : symptomatologie non spécifique ou
formes cliniques encore insuffisamment documentées pour être classées
en type 1 ou 2
Malgré les traitements stabilisateurs de l'humeur, une partie significative
de patients rechute et une autre partie n'adhère pas aux traitements
proposés. Les patients atteints de troubles bipolaires font face à de
nombreuses difficultés dans différents domaines de leur vie quotidienne:
relations familiales, insertion professionnelle, relation inter-personnelle et
activités de loisir.
Compte tenu de la difficulté du diagnostic médical, des différents modes
d'expression de la maladie, des caractères de morbidité associés, de la
nécessité de suivre un traitement sur le long court, la Clinique a élaboré
un programme d'ETP à l'attention des patients et de leur entourage.
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Permettre au patient d'être acteur de sa pathologie et ainsi prendre
une place plus active au niveau des décisions concernant sa santé, ses
soins personnels et ses apprentissages
- Favoriser l'alliance thérapeutique
* Objectifs opérationnels
- Améliorer ses connaissances sur la maladie et la stratégie de prise en
charge thérapeutique
- Adhérer au traitement
- Reconnaître les troubles psychiques et les situations de vulnérabilité
psychologique et sociale
- Développer les capacités du patient et de son entourage à identifier les
facteurs déclenchant et précipitant

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- Apprendre au patient à faire face aux prodromes des épisodes
maniaques et dépressifs et à réduire les risques de rechute
- S'enrichir de l'expérience des autres par l'échange et le partage
- Identifier un aidant dans son cercle familial ou relationnel et l'inclure
dans les séances collectives
Description
* Inclusion dans le programme
- Patients atteints de troubles bipolaires hospitalisés à la Clinique de la
Costière dont le motif d'hospitalisation signale une rechute et leur
entourage
* Diagnostic éducatif (infirmier surveillant pouvant être accompagné par
le médecin de l'établissement)
- Identification des besoins et attentes du patient
- Définition des compétences à acquérir ou maintenir
* Programme d'éducation personnalisé<BR>- Objectifs éducatifs,
compétences à acquérir, contenu et planification des séances
- Tracé dans le dossier d'éducation thérapeutique du patient avec un
exemplaire remis au patient
* Séances d'éducation thérapeutique collectives (1h à 1h30, 8
participants : patients et entourage)
- La description de la maladie (médecin psychiatre, infirmier surveillant) :
représentations et compréhension de la maladie, identification des
phases d'hypomanie et de dépression
- Les traitements (pharmacienne, infirmier surveillant) : médicaments et
effets secondaires (prise de poids, perte d'appétit...), recommandations
d'usage liées à la prise de certains médicaments, questionnements liés à
l'alimentation et aux médicaments
- Les facteurs environnementaux favorisant la rechute (infirmier
surveillant, infirmière) : identification des facteurs environnementaux
déclencheurs d'une rechute, liés aux conduites addictives, conseils pour
anticiper une rechute
- Les troubles liés à la décompensation (infirmier surveillant, infirmière) :
identification des prodromes d'une rechute, identification d'un début de
décompensation et conduite à tenir
- Vivre avec des troubles bipolaires : Eviter les rechutes, et détecter les
signes avant-coureurs des phases maniaques ou dépressives ; Mieux
comprendre sa maladie et identifier les comportements quotidiens qui
influent sur son évolution
- Groupe de parole (infirmière, psychologue) : Parler librement et
communiquer efficacement avec l'autre ; Apporter un mieux-être
psychologique qui autorise, de fait, des retombées relationnelles
positives vis à vis de l'autre
- Arthérapie (Arthérapeute) : Créer du lien et du sens en renouant avec
la communication non verbale et verbale, en enrichissant l'imaginaire du
patient et en développant sa capacité de symbolisation ; Améliorer
l'estime de soi par le sentiment de croissance des capacités créatives
personnelles et par le partage avec les autres ; Utiliser l'art comme
moyen de communication ; Avoir une pensée créatrice
- Expression par le dessin (surveillante, psychologue) : Créer du lien et
du sens en renouant avec la communication non verbale et verbale, en
enrichissant l'imaginaire du patient et en développant sa capacité de
symbolisation ; Améliorer l'estime de soi par le sentiment de croissance
des capacités créatives personnelles et par le partage avec les autres ;
Utiliser l'art comme moyen de communication et d'expression
- Adopter la zen attitude (professeur de yoga psychologue) : Apprendre à
se réapproprier son corps et à libérer son esprit ; Apprendre à ajuster sa
respiration ; Apprendre à gérer son stress et ses émotions ; Avoir
conscience de soi
- Musique thérapeutique (Professeur de musicothérapie psychologue) :
Améliorer l'humeur et la communication avec l'autre ; Réduire l'anxiété ;
Développer la capacité à verbaliser ses émotions ; Mobiliser sa pensée

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et développer son potentiel créatif
- Manger équilibré, un casse-tête ! (infirmières, éducateur sportif) :
Apprendre à composer un repas en fonction de ses besoins individuels
sur la base des principes d'une alimentation équilibrée ; Augmenter son
sentiment d'efficacité personnelle par l'acquisition de comportements
efficaces et de connaissances en hygiène alimentaire ; Décrire son
comportement alimentaire ; Connaître les différents groupes d'aliments ;
Composer un repas en fonction de ses besoins individuels
- Eveiller son corps en douceur (éducateur sportif) : Apprendre une
méthode d'adaptation aux problèmes d'équilibre, de coordination, de
dissociation des gestes, de perte de tonus, de troubles de repère dans
l'espace liés à la maladie et/ou aux traitements ; Reprendre une activité
physique progressivement
- Parcours santé (éducateur sportif) : Améliorer son hygiène de vie ;
Reprendre progressivement une activité physique ; Améliorer sa
confiance en soi au travers d'objectifs simples
- Organiser sa vie après l'hospitalisation (patient ressource, assistante
sociale, surveillante) : Savoir dialoguer et partager son expérience ;
Renforcer la confiance et l'estime de soi ; Savoir communiquer
efficacement avec l'autre ; Etablir son bilan social et professionnel
* Entretien individuel de fin de programme avec la psychologue
- Verbaliser les difficultés rencontrées au cours de la participation au
programme d'éducation thérapeutique
- Verbaliser son ressenti sur sa participation au programme d'éducation
thérapeutique
- Etablir un bilan sur les compétences psychosociales acquises
(meilleure gestion du stress, amélioration de la communication avec
l'autre etc.)
* Evaluation de l'atteinte des objectifs fixés avec le patient (infirmier
surveillant, entretien individuel)
- Actualisation du diagnostic éducatif
- Point de vue du patient par rapport au processus éducatif et son
organisation
- Pertinence du contenu des séances selon le patient, pense-t-il que le
contenu a été suffisamment développé par rapport aux compétences à
acquérir
- Synthèse tracée dans le Dossier d'éducation thérapeutique
- Proposition au patient de poursuivre les séances
- Orientation vers des réseaux et / ou associations dont les coordonnées
seront remises au patient (l'assistance sociale de la Clinique pourra être
un relais important)
* Coordination, confidentialité et déontologie des professionnels
- Coordination par l'infirmier surveillant qui réalise le diagnostic éducatif et
le programme personnalisé du patient et anime les séances avec le
deuxième intervenant
- Temps de coordination avant et après chaque séance
- Réunion pluridisciplinaire de synthèse toutes les 5 semaines des
professionnels médicaux et paramédicaux avec un temps consacré à
l'ETP
- Tenu du dossier d'éducation thérapeutique et du dossier patient
permettant le partage de l'information
- Courrier au médecin traitant en fin de séjour (informations relatives à
l'entrée du patient dans le programme, évaluation individuelle des
acquisitions à la fin du programme, suivi éducatif enviségé après l'ETP)
- Droit d'accès et de rectification du patient aux données informatisées le
concernant
- Consentement du patient pour l'entrée dans le programme et le partage
d'informations entre les membres de l'équipe pluridisciplinaire et les
professionnels impliqués dans le parcours de soins du patient
- Charte de déontologie, d'éthique et de confidentialité

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Année de début de réalisation
2015
Année de fin de réalisation
2019
Durée
4 ans (renouvelé le 2/2/15)
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Parents ; Patients ;
Aidants
Patients atteints de troubles bipolaires
Nombre de personnes
concernées
60 personnes par an
Type d'action
Travail en réseau ; Education thérapeutique
Partenaire d'action
Intervenants de l'équipe éducative : psychiatres, infirmières, éducateur
sportif, pharmacienne
Outils et supports utilisés
Photolangage, métaplan, photos d'aliments, quiz sur l'activité physique
Outils et supports créés
Dossier d'éducation thérapeutique et dossier patient
Financeur
Assurance Maladie : Prix de journée
Evaluation de l'action
ÉVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients inclus dans le programme
- Nombre de patients ayant fait la totalité du programme
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients
* Effets sur le fonctionnement de l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Evolution du programme éducatif
* Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Départemental
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Nice
Niveau territorial de santé
Cannes-Grasse, Antibes, Menton, Nice
Niveau départemental
Alpes-Maritimes
Lieu d'intervention
Clinique de la Costière
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C3

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