Comité Santé Mentale

COMITÉ SANTÉ MENTALE
PRÉSENTATION POUR LE COMITÉ DE PROGRAMME 28 AVRIL 2017
MEMBRES DU COMITÉ
• Dr Martin Potter CUMF des Faubourgs et Catherine Quesnel CUMF Mont-Laurier CoResponsables
• Dr Alain Papineau, représentant le Comité de Direction
• Dre France Picard CUMF Amos
• Dr Dany Castonguay CUMF Notre-Dame
• Dominique Imbeau, PsyD, CUMF Baie des Chaleurs
• Dre Sabrina Dery, résident CUMF Mont-Laurier
MISE EN CONTEXTE
• Comité réactivé avec un nouveau co-responsable, et de nouveaux membres
• Objectifs d’enseignement pour l’année 2016-2017: Solidifier la base de connaissance des
pathologies psychiatriques couramment vues en médecine familiale.
• Pourquoi? Les résultats du CMFC du printemps 2016 avaient démontrés que nos résidents
avaient performé nettement sous la moyenne nationale.
MÉTHODE D’ENSEIGNEMENT
• Nous avons sélectionné les sujets prioritaires qui concernent la Santé Mentale adulte, parmi les 99 sujets prioritaires du CMFC.
• Les sujets sont:
• ABUS DE SUBSTANCES
• ANXIÉTÉ
• CRISE
• DÉPRESSION
• DEUIL
• INSOMNIE
• PATIENT DIFFICILE
• SCHIZOPHRÉNIE
• SOMATISATION
• STRESS
• SUICIDE
• THÉRAPIE DE SUPPORT OU PSYCHOTHÉRAPIE
• TROUBLE DE PERSONNALITÉ
• VIOLENCE FAMILIALE (SEXUELLE, PHYSIQUE, PSYCHOLOGIQUE)
• VIOLENCE (PT AGRESSIF)
ENJEUX DANS LES CUMF
• Avec le nouveau cadre de gestion des CUMF, il y a présentement des incertitudes
concernant le rôle des professionnels de la relation d’aide dans l’enseignement de la
santé mentale; de plus, les médecins-enseignants subissent des pressions
gouvernementales d’augmenter la prise en charge de patients, et donc, il y a une pression
implicite de diminuer le temps d’enseignement.
• Conséquences immédiates: Dominique Imbeault, psychologue a perdu son poste au
CUMF Baie des Chaleurs, et ne pourra plus siéger au comité de Santé Mentale.
MÉTHODE D’ENSEIGNEMENT: QUOI FAIRE?
• Comment concilier les besoins d’un enseignement de qualité et uniforme parmi les
CUMF, tout en voulant supporter les enseignants (médecins et professionnels de la
relation d’aide) avec des outils utiles et faciles à utiliser.
• Suite à une discussion des membres du comité, la décision fut prise que la création de
vignettes cliniques serait l’outil privilégié.
MÉTHODE D’ENSEIGNEMENT
• 8 vignettes cliniques furent créées regroupant les divers sujets prioritaires, et présentées
de façon à permettre au résident de réfléchir tout en acquérant les connaissances
requises couvrant les sujets.
VIGNETTES CLINIQUES
• 1) Dépression + suicide + psychothérapie
5) Anxiété + Insomnie + Crise
• 2) Abus de substance + Pt violent
6) Schizophrénie
• 3) Trouble de personnalité + suicide + Crise
7) Deuil
• 4) Stress + Somatisation + Pt difficile
8) Violence Familiale + Thérapie de support
OUTILS D’ENSEIGNEMENT
• En plus des vignettes cliniques, il existe des PABP et à compter de cette année, les
fameux DCC (Discussions Cas Cliniques).
• Idéalement, une complémentarité des outils, et non une redondance serait à préconiser
lors de l’enseignement aux résidents des sujets de santé mentale.
• Les 2 prochaines diapos énumèrent les sujets de DCC et PABP pertinents pour la santé
mentale.
DCC EN LIEN AVEC SANTÉ MENTALE
• Les troubles anxieux
• Les troubles de la personnalité
• Les psychoses
• La dépression et le suicide
• La fatigue et les troubles du sommeil
PABP EN LIEN AVEC SANTÉ MENTALE
• TDAH enfant (2008) et adulte (2010)
• Dépression chez l’adulte, optimiser le traitement (2014)
• Schizophrénie (2008)
• Violence conjugale (2001)
• PABP Fatigue adulte (2014)
LA PLACE DES VIGNETTES DANS L’ENSEIGNEMENT
• Avec les ressources en enseignement de la santé variant d’une CUMF à une autre, nous
voyons le rôle des vignettes de plusieurs façon:
• En ajout aux PABP (par exemple, il y a un PABP sur la dépression)
• En cours en soi, enseigné par un médecin ou intervenant de la relation d’aide. 2 vignettes par
demi-journée, laissant place à la participation des résidents.
• De façon moins idéale, donner les power point aux résidents pour qu’ils les lisent par eux
même. Les discussions cliniques et réflexives sont limitées.
SUJETS PRIORITAIRES ET OUTILS D’ENSEIGNEMENTS
• Les prochaines diapositives présenteront chaque sujet prioritaire, et les outils disponibles
pour offrir l’enseignement.
SUJET PRIORITAIRE: ABUS DE SUBSTANCE
• Vignette Clinique
• Curriculum d’enseignement de toxicomanie
• Journée Académique
SUJET PRIORITAIRE: ANXIÉTÉ
• Vignette Clinique
• DCC sur les Troubles anxieux
• Capsules Pharmacologique
SUJET PRIORITAIRE: CRISE
• Vignette Clinique
SUJET PRIORITAIRE: DÉPRESSION
• Vignette Clinique
• PABP sur Dépression chez l’adulte, optimiser le traitement (2014)
• DCC sur Dépression et suicide
• Capsule Pharmacologique
SUJET PRIORITAIRE: DEUIL
• Vignette Clinique
SUJET PRIORITAIRE: INSOMNIE
• Vignette Clinique
• DCC Fatigue et trouble du sommeil
• PABP Fatigue adulte (2014)
SUJET PRIORITAIRE: PATIENT DIFFICILE
• Vignette clinique
• DCC Troubles de personnalité
SUJET PRIORITAIRE: SCHIZOPHRÉNIE
• Vignette Clinique
• PABP Schizophrénie
• DCC psychose
• Capsules Pharmacologique
SUJET PRIORITAIRE: SOMATISATION
• Vignette Clinique
SUJET PRIORITAIRE: STRESS
• Vignette Clinique
SUJET PRIORITAIRE: SUICIDE
• Vignette Clinique
• DCC Dépression et suicide
SUJET PRIORITAIRE: THÉRAPIE DE SUPPORT OU
PSYCHOTHÉRAPIE
• Vignette Clinique
SUJET PRIORITAIRE: TROUBLE DE PERSONNALITÉ
• Vignette Clinique
• DCC Troubles de personnalité
SUJET PRIORITAIRE: VIOLENCE FAMILIALE (SEXUELLE,
PHYSIQUE, PSYCHOLOGIQUE)
• Vignette Clinique
• PABP Violence Conjugale
• Journée Académique sur Maltraitance des enfants
• Formation Locale DPJ
SUJET PRIORITAIRE:VIOLENCE (PT AGRESSIF)
• Vignette Clinique
SUGGESTIONS D’ENSEIGNEMENT
• Afin d’optimiser les outils d’enseignement, et d’aider le personnel enseignant qui
demeurera dans les CUMF, nous vous présentons des suggestions sur la façon de couvrir
tous les sujets prioritaires du CMFC en santé mentale.
SUGGESTIONS (1)
• Une période de cours:
• Vignette Clinique :Dépression + suicide + psychothérapie
• PABP Dépression chez l’adulte
• Capsule pharmacologique sur traitement Dépression
• DCC Dépression et suicide
SUGGESTIONS (2)
• Une période de cours:
• Vignette Clinique Schizophrénie
• Capsule pharmacologique sur les antipsychotiques
• DCC Psychoses
• (PABP est vieux (2008), mais pourrait être utilisé)
SUGGESTION (3)
• Une période de cours:
• Vignette Clinique Abus de substance + Pt violent
• Vignette Clinique Trouble de personnalité + suicide + Crise
SUGGESTION (4)
• Une période de cours:
• Vignette Clinique Anxiété + Insomnie + Crise
• Vignette Clinique Stress + Somatisation + Pt difficile
• DCC Troubles anxieux
• Capsules pharmacologiques traitement anxiété
SUGGESTION (5)
• Une période de cours:
• Vignette Clinique Violence Familiale + Thérapie de support
• PABP Violence Conjugale
• Vignette Clinique Deuil
EN RÉSUMÉ
• Il existe 15 sujets prioritaires du CMFC en santé mentales, et ils devraient être enseignés
à nos résidents.
• Des outils d’enseignement sont suggérés afin d’offrir une formation minimale et
homogène d’un CUMF à un autre, peu importe les ressources humaines sur place (T.S.,
psychologue, etc).