les neuroleptiques

TD : les médicaments en
psychiatrie
UE 2.6 S2 - Processus psychopathologiques :
mettre en œuvre des thérapeutiques et des
actes à visée diagnostique
LES NEUROLEPTIQUES

Les neuroleptiques, également appelés antipsychotiques, sont
des médicaments administrés dans le but de réduire ou
atténuer certaines psychoses
Ils agissent par :
•la création d'un état d'indifférence psychomotrice
•la diminution des états d'excitation, d'agitation et d'agressivité
•la réduction progressive des troubles psychotiques aigues ou
chroniques
•la production de syndromes extrapyramidaux et végétatifs
DÉFINITION

Ils ont essentiellement une action sur un des messagers
chimiques du cerveau, la dopamine. Ils sont surtout actifs
contre les symptômes dits positifs, tels que délires ou
hallucinations, et entraînent souvent de nombreux effets
indésirables, dont certains invalidants.
DÉFINITION

Les neuroleptiques classiques ou conventionnels utilisés sont classés en
quatre groupes principaux :
phénothiazines,
butyrophénones,
anisamides ou benzamides
thioxanthènes
*De nouveaux neuroleptiques sont apparus : neuroleptiques atypiques
•sont souvent utilisés en 1ère intention, leur tolérance étant meilleure que celle
des neuroleptiques classiques
•agissent simultanément sur deux messagers chimiques du cerveau
(neurotransmetteurs), la sérotonine et la dopamine
•montrent une plus grande efficacité sur les symptômes négatifs de la maladie
(démotivation, troubles de l’humeur, apathie) que les antipsychotiques dits
classiques.
CLASSIFICATION

DCI
NOM
COMMERCIA
L
CLASSE
THERAPEUTIQ
UE
VOIE
D’ADMINISTRATION
PROPRIETE
INDICATION
POSOLOGIE
CONTRE
INDICATION
Chlorpromaz
ine
LARGACTIL
®
Famille
chimique
des
Phénothia
-
zines
Comprimé
,
Solution buvable,
Solution injectable
IM, IV
•
Ttt de certains
troubles
psychiques
(schizophrénie,
différents types de
psychoses)
•
Permet de réduire
l'agitation et
l'anxiété, surtout si
associées à un état
psychotique
•
employé aussi
contre nausées et
vomissements
associés à une
chirurgie.
Comprimé et
solution buvable
:
dose journalière
répartie en 2 ou 3
prises
Comprimés non
adaptés à l'enfant
de moins de 6 ans
-
allergie à la
chlorpromazine
-
risque de glaucome ;
-
risque de blocage des
urines
-
ATCD d'agranulocytose
;
-
en cas d’allaitement
: ce
médicament passe dans
le lait maternel
SURVEILLANCE INFIRMIERE
POSOLOGIE
USUELLE
EFFETS
INDESIRABLES
•Surv. pouls, tension, température
•Obs. attentive de l'apparition d'effets indésirables
•Mise en œuvre d'une courbe de surveillance du poids, de la TA, du transit
•Recherche douleur abdominale ou formation d'un globe
•Assurer suivi biologique sur PM
•Conseiller le patient : se lever lentement , avoir une hydratation régulière
La dose minimale
est toujours
recherchée. Elle est
strictement
individuelle
-
somnolence, indifférence,
réaction anxieuse, variation de
l'humeur
;
-
Effets atropiniques :
sécheresse de la bouche,
constipation,
tb de
l'accommodation, rétention
d'urine
-
hypotension orthostatique ;
-
mvts involontaires ou
inadaptés, tics
;
-
la prise de poids
CLASSIFICATION