Neuroleptique

Les neuroleptiques
Ils ont 3 intentions:
● antipsychotiques
● sédatifs
● désinhibiteurs
Ils en existe 2 générations:
● 1ère: Haldol, Tercian, Loxapac
● 2eme (Neuroleptique atypique): Leponex, Zyprexa. ils ont moins d’effets secondaires que les premiers.
Ils peuvent être donné soit par voie orale, soit en comprimé, soit en forme buvable, soit en IM.
Du fait des nombreux effets indésirables causés, on peut avoir une non observance du traitement par le patient qui peut conduire à une rechute
grave.
Les informations inscrites dans la surveillance IDE sont communes pour chaque médicaments (c’est toujours la même chose à quelques
exceptions près).
Les actions IDE possibles au regard de l’effet indésirable.
Nom médoc
Classe
thérapeutique
Propriétés/indications
Contre indication
Posologie
Voie
d’administration
Surveillance IDE
administration
efficacité
Absence d’effets
indésirables
Piportil
Substances
actives :
pipotiazine
Neuroleptique
Traitement des troubles
psychiques
(schizophrénie et
certaines psychoses)
Adénome prostate,
association avec les
médicaments
dopaminergiques,
intolérance au gluten,
risque de glaucome à
angle fermé,
antécédent
d’agranulocytose,
allaitement déconseillé
Voie orale :
comprimé ou
solution buvable à
avaler avec un peu
d’eau
Voie Intramusculaire :
profonde en utilisant
une seringue en verre
Posologie :
posologie
individuelle
Vérification de
la prescription
médicale et
interactions
thérapeutiques
Surveillance
de la prise
effective du
médicament
pour la voie
orale
Surveillance
du point de
ponction
(hématome),
du bon passage
et de l’absence
d’induration si
IV ou IM
L’IM
se fait dans le
quart supérieur
de la fesse
Respect des
5B
Diminution des
troubles
hallucinatoires,
des psychoses,
des délires
Amélioration du
contact du
patient avec la
réalité,de
l’apaisement du
patient et
diminution de
l’angoisse ou
l’agressivité.
Syndrome malin
des neuroleptiques
: urgence
médicale +++
(survenue de
fièvre inexpliquée
+ hypersudation
+pâleur + raideur
musculaire)
Peut survenir lors
de la mise en
place du
traitement ou
d’une
modification du ttt
(dans ce cas il faut
arrêter le ttt +
perfuser le
patient)
Autres effets
indésirables :
sédation,
somnolence (se
renseigner sur la
qualité du
sommeil+/- 8h par
nuit), dyskénésie,
tic, mouvement
involontaire de la
bouche,de la
langue et du corps
(balancement)
(observation du
patient),
hyposialorrhée,
sécheresse
oculaire,
constipation (date
des dernière
selles),
hypotension
orthostatique,
prise de poids
(peser, équilibre
alimentaire),hyper
glycémie
(surveillance
glycémie),
aménorée,
galactorée,
gynécomastie
(pour l’homme),
trouble sexuel,
(baisse libido),
photosensibilisati
on
agranulocytose
(réalisation de la
NFS)
Tiapridal
(tiapride)
Loxapac
(Loxapine) -
Neuroleptique
Antipsychotiques
Traitement des troubles psychiques (agitation, troubles du
comportement chez
l’enfant) et certains
mouvementes anormaux
(tics)
-
Pheochromocytome Tumeur stimulée par
la sécrétion de
prolactine (tumeur del’hypophyse , cancer
de sein)
Association avec des
médicaments
dopaminergiques ou
avec le sultopride
Posologie
strictement
individuelle
Voie per os, IM et
IV avant le repas
-
Ivresse aigue
Etat précomateux
Enfants de moins de
15 ans
Associations avec les médicaments
dopaminergiques
Allaitement
déconseillé
Strictement
individuelle
comprimé 75 et 200
mg/ jour
Solution injectable
IM
Solution buvable
en gouttes
-
-
-
Zyprexa
(olanzapine)
Neuroleptique
atypique
Clopixol
(zuclopenthixol)
Antipsychotique, régulateur
de l’humeur. Traitement de Précautions en cas
la schizophrénie, les
d’épilepsie, de diabète,
épisodes maniaques,
de maladie cardiaque,
prévention des récidives
de maladie de
chez les personnes ayant Parkinson, de
un trouble bipolaire.
neutropénie,
l’hypotension
orthostatique.
Propriétés antipsychotiques
et sédatives, troubles
psychiques (schizophrénie,
psychose, agitation… ) pour
contrôler la maladie
-
Per os
Une fois par jour, si
possible à heure
régulière, au cours ou
en dehors des repas.
alcool
per os ( comprimé +
insuffisancrénal eau) et goutte dilué
e et hépatique, dans l’eau
IM ( injection
l’huileuse
Posolgie individuelle
Haldol
(halopéridol)
Neuroleptiques :
Familles des
butyrophénones
bloque l’action de la
dopamine
traitements du troubles du
comportements,
traitements des
ivresse aigue
Etat précomateux,
infarctus du myocarde
récent, insuffisance
cardiaque, troubles du
solution par voie IM
(5mg )
Posolgie individuelle
Surveillance
particulière :
maladies
cardiaques,
parkinson,
personnes agées,
diabétiques et
épileptiques
vomissements survenant
après la radiothérapie
TERCIAN
(Cyamé
mazine,
cyamé
mazine
tartrate
)
Neuroleptiqu
e
·
Troubles
psychiques
(Schizophrénie,
certains types de
psychose, troubles
grave du
comportement
chez l’enfant)
Traitement de
courte durée de la
dépression
Traitement de
l’anxiété (A faible
dose)
·
·
rythme cardiaque,
Association des
dopaminergiques
médicaments
susceptibles de
provoquer des torsades
de pointes
Conduite dangereuse.
·
·
·
·
·
·
Risque de
glaucome
Risque de
blocage de
l’urine
(adénome de la
prostate)
ATCD
d’agranulocytos
e
Intolérance au
gluten
Association
avec les
médicaments
dopaminergique
s (annulation de
l’effet)
Maladie de
Parkinson
Per os :
Comprimé et
solution
buvable :
dose
répartie en
2 à 3 prise
par jour
Solution
injectable :
IM
·
Grossesse/allaite
ment
LEPONEX
(cloza
pine)
Neuroleptiq
ue
atypique
·
·
Ttt de la
schizophrénie
Troubles
·
Baisse
anormale des
GB
Per os :
Dose initiale ½
comprimé de
psychique grave
chez les patients
atteints de
Parkinson
Jamais en 1ère
attention pour ttt
psychiatrique
·
·
·
25 à 50 mg
Agranulocytose
ou maladies
cardiaque liée à
la prise de
clozapine
Situation
empêchant les
prises de sang
Maladie
hépatique grave
accompagnée
de nausée, de
perte d’appétit
ou de jaunisse
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
Grossesse/allait
ement
Maladie
rénale ou
cardiaque grave
Epilepsie non
contrôlée par
ttt spécifique
Dépendance à
l’alcool ou autre
substance
Arrêt du
transit intestinal
Constipation
Diabète
Adénome de
la prostate
Arythmie
Glaucome
Progressivemen
t par palier
Posologie
habituelle :
300 mg/j
dans les cas
les plus
résistants
Abilify
Maint
ena
(aripipraz
ole)
neuroleptiq
ues
atypique
s
antipsychotiques
(utlisé dans le
traitement
d’entretien de la
schizophrénie)
antécedents de
convulsions, de
diabète, maladie
cardiovasculaire ou
HTA chez les
personnes agées,
hypotension
Conduite
association
avec
antihyperte
nseur ,
sédatif
Grossesse,
allaitement
voie IM ( fesse
ou épaules)
Une injection
par mois pour
adulte de plus
de 18ans
Voie per os :
traitement par
comprimé
pednant deux
semaines sous
avis médicale