Neuroleptique

Les neuroleptiques
Ils ont 3 intentions:
● antipsychotiques
● sédatifs
● désinhibiteurs
Ils en existe 2 générations:
● 1ère: Haldol, Tercian, Loxapac
● 2eme (Neuroleptique atypique): Leponex, Zyprexa. ils ont moins d’effets secondaires que les premiers.
Ils peuvent être donné soit par voie orale, soit en comprimé, soit en forme buvable, soit en IM.
Du fait des nombreux effets indésirables causés, on peut avoir une non observance du traitement par le patient qui peut conduire à une rechute
grave.
Les informations inscrites dans la surveillance IDE sont communes pour chaque médicaments (c’est toujours la même chose à quelques
exceptions près).
Les actions IDE possibles au regard de l’effet indésirable.
Nom médoc
Classe
thérapeutique
Propriétés/indications
Contre indication
Posologie
Voie
d’administration
Surveillance IDE
administration
efficacité
Absence d’effets
indésirables

Piportil
Substances
actives :
pipotiazine
Neuroleptique
Traitement des troubles
psychiques
(schizophrénie et
certaines psychoses)
Adénome prostate,
association avec les
médicaments
dopaminergiques,
intolérance au gluten,
risque de glaucome à
angle fermé,
antécédent
d’agranulocytose,
allaitement déconseillé
Voie orale :
comprimé ou
solution buvable à
avaler avec un peu
d’eau
Voie Intra-
musculaire :
profonde en utilisant
une seringue en verre
Posologie :
posologie
individuelle
Vérification de
la prescription
médicale et
interactions
thérapeutiques
Surveillance
de la prise
effective du
médicament
pour la voie
orale
Surveillance
du point de
ponction
(hématome),
du bon passage
et de l’absence
d’induration si
IV ou IM
L’IM
se fait dans le
quart supérieur
de la fesse
Respect des
5B
Diminution des
troubles
hallucinatoires,
des psychoses,
des délires
Amélioration du
contact du
patient avec la
réalité,de
l’apaisement du
patient et
diminution de
l’angoisse ou
l’agressivité.
Syndrome malin
des neuroleptiques
: urgence
médicale +++
(survenue de
fièvre inexpliquée
+ hypersudation
+pâleur + raideur
musculaire)
Peut survenir lors
de la mise en
place du
traitement ou
d’une
modification du ttt
(dans ce cas il faut
arrêter le ttt +
perfuser le
patient)
Autres effets
indésirables :
sédation,
somnolence (se
renseigner sur la
qualité du
sommeil+/- 8h par
nuit), dyskénésie,
tic, mouvement
involontaire de la
bouche,de la
langue et du corps
(balancement)
(observation du
patient),
hyposialorrhée,

sécheresse
oculaire,
constipation (date
des dernière
selles),
hypotension
orthostatique,
prise de poids
(peser, équilibre
alimentaire),hyper
glycémie
(surveillance
glycémie),
aménorée,
galactorée,
gynécomastie
(pour l’homme),
trouble sexuel,
(baisse libido),
photosensibilisati
on
agranulocytose
(réalisation de la
NFS)

Tiapridal
(tiapride)
Traitement des troubles
psychiques (agitation,
troubles du
comportement chez
l’enfant) et certains
mouvementes anormaux
(tics)
- Pheochromocytome
- Tumeur stimulée par
la sécrétion de
prolactine (tumeur de
l’hypophyse , cancer
de sein)
- Association avec des
médicaments
dopaminergiques ou
avec le sultopride
- Posologie
strictement
individuelle
- Voie per os, IM et
IV avant le repas
Loxapac
(Loxapine)
- Neuroleptique
-
Antipsychotiques
- Ivresse aigue
- Etat précomateux
- Enfants de moins de
15 ans
- Associations avec
les médicaments
dopaminergiques
- Allaitement
déconseillé
- Strictement
individuelle
comprimé 75 et 200
mg/ jour
- Solution injectable
IM
- Solution buvable
en gouttes
-

Zyprexa
(olanzapine)
Neuroleptique
atypique
Antipsychotique, régulateur
de l’humeur. Traitement de
la schizophrénie, les
épisodes maniaques,
prévention des récidives
chez les personnes ayant
un trouble bipolaire.
Précautions en cas
d’épilepsie, de diabète,
de maladie cardiaque,
de maladie de
Parkinson, de
neutropénie,
l’hypotension
orthostatique.
Per os
Une fois par jour, si
possible à heure
régulière, au cours ou
en dehors des repas.
Clopixol
(zuclopenthixol)
Propriétés antipsychotiques
et sédatives, troubles
psychiques (schizophrénie,
psychose, agitation… ) pour
contrôler la maladie
- alcool
- insuffisancrénal
e et hépatique,
per os ( comprimé +
eau) et goutte dilué
dans l’eau
IM ( injection
l’huileuse
Posolgie individuelle
Surveillance
particulière :
maladies
cardiaques,
parkinson,
personnes agées,
diabétiques et
épileptiques
Haldol
(halopéridol)
Neuroleptiques :
Familles des
butyrophénones
bloque l’action de la
dopamine
traitements du troubles du
comportements,
traitements des
- ivresse aigue
Etat précomateux,
infarctus du myocarde
récent, insuffisance
cardiaque, troubles du
solution par voie IM
(5mg )
Posolgie individuelle