Extended Duration Thromboprophylaxis After Abdominopelvic

Objectifs
À la fin de cet atelier, vous serez en mesure de :
•décrire le raisonnement qui sous-tend l’administration d’une
thromboprophylaxie prolongée (30 jours) aux patients ayant subi une
chirurgie oncologique abdominale ou pelvienne;
•évaluer le risque de thrombose et d’hémorragie des patients qui ont
subi une chirurgie oncologique abdominale ou pelvienne;
•décrire les données et les lignes directrices qui soutiennent
l’administration d’une thromboprophylaxie prolongée aux patients
ayant subi une chirurgie abdominale ou pelvienne;
•évaluer le risque de thrombose et d’hémorragie des patients qui
subissent une chirurgie urologique;
•expliquer le raisonnement qui sous-tend l’ordonnance collective
élaborée par Thrombose Canada à l’intention des patients qui ont
subi une chirurgie abdominale ou pelvienne.

Survol de l’atelier
1. Introduction
2. Raisonnement qui sous-tend l’administration d’une
thromboprophylaxie prolongée aux patients ayant subi une
chirurgie oncologique abdominale ou pelvienne
3. Évaluation du risque d’hémorragie et de thrombose
4. Revue des principales données cliniques factuelles et des lignes
directrices pour la prophylaxie des TEV dans le cadre d’une
chirurgie oncologique abdominale ou pelvienne
5. Facteurs à prendre en compte chez les patients en urologie et les
patients atteints d’insuffisance rénale ou d’obésité.
6. Examen de l’ordonnance collective à l’intention des patients
élaborée par Thrombose Canada et intitulée Thromboprophylaxie
prolongée à la suite d’une chirurgie oncologique abdominale ou
pelvienne — Protocole de sortie de l’hôpital et de suivi

Introduction :
Triade de Virchow
Lésion
vasculaire
•Infiltration directe
•Cathéter central
•Lésion endothéliale
•Intervention
chirurgicale
•Chimiothérapie
Hypercoagulabilité
•Procoagulants tumoraux
•Cytokines
•Dysfonction endothéliale
•Interactions cellulaires
Rudolf Virchow
D’après Joist, J. H. Semin Thromb Hemost. 1990;16:151-157.
Stase veineuse
•Compression
vasculaire exercée
par une tumeur
•Alitement prolongé
•Hypotension

Introduction :
Raisonnement qui sous-tend l’administration d’une
thromboprophylaxie postopératoire
•L’embolie pulmonaire (EP) est la cause de décès hospitalier
la plus fréquente et facile à éviter et la principale stratégie à
adopter pour améliorer la sécurité des patients dans les
hôpitaux.
•Aux États-Unis, près d’un tiers des 150 000 à 200 000 décès
annuels liés aux TEV surviennent à la suite d’une intervention
chirurgicale.
•Un grand nombre d’essais cliniques aléatoires menés au
cours des 30 dernières années ont confirmé l’avantage,
l’innocuité et le coût-efficacité de la thromboprophylaxie.
•La thromboprophylaxie réduit efficacement les TVP et les EP,
les EP mortelles, les décès toutes causes confondues et les
frais de gestion des soins de santé.
Geerts, W. H., et coll. Chest. 2008;133(6 Suppl):381S-453S.
Gould et coll.. Chest. 2012;141;e227S-e277S.
Horlander, K. T., Mannino, D. M., Leeper, K. V. Arch Intern Med. 2003 28;163(14):1711-7.