Cancer du rectum Cas clinique

Jean-Louis Legoux
Hôpital Haut Lévêque
Pessac
Cancer du rectum
Stratégies en cas de
métastases synchrones

M+
Importance de la ré-évaluation de
la résécabilité après chimiothérapie
Tumeur rectale symptomatique
Tumeur rectale non symptomatique
Métastases symptomatiques

Monsieur R, 62 ans
Petite HTA
Rectorragies et ténesme
Coloscopie et biopsies : adénocarcinome
circonférenciel de 8 à 12 cm de la marge
anale, difficile à franchir avec l’endoscope
TDM TAP : présence de 3 métastases
hépatiques dans les 2 lobes :
2 dans le VI
1 dans le III

Monsieur R, 62 ans
1. Chimiothérapie par FOLFIRI-Avastin
2. Résection antérieure du rectum puis
chimiothérapie par FOLFIRI-Avastin
3. Chimiothérapie par FOLFOX puis radio-
chimiothérapie avec 5FU continu
4. Radio-chimiothérapie puis chirurgie
rectale puis chimiothérapie
5. Chimiothérapie par FOLFOX puis radio-
chimiothérapie puis chirurgie rectale puis
chimiothérapie

Monsieur R, 62 ans
Traitements combinés et successifs
choisis en RCP : perspective curative
Les métastases hépatiques sont a priori
résécables
Importance d’une chimiothérapie incisive
Importance d’une radio-chimiothérapie
La négligence du traitement local peut
laisser se développer une récidive
pelvienne invalidante