Définition des troubles du comportement

Les troubles du comportement
Bérénice Renaux, Psychologue neuropsychologue –ITEP-AAJD

Troubles du comportement ?
Ensemble de troubles caractérisés par des perturbations plus ou moins
graves du comportement social
Désobéissance, provocation, hostilité, vol, mensonge, agressivité verbale et
physique…
Diagnostic :
Récurrence des troubles (minimum 6 mois),
Intensité clairement excessive par rapport à l’âge et au stade de
développement,
Répercussions négatives marquées sur le fonctionnement social et
adaptatif.
Tout enfant, de manière occasionnelle ou épisodique, manifeste à un
moment ou un autre un problème de comportement (intolérance à la
frustration, tendance à l’agressivité, réaction explosive…) ce qui n’en
fera pas nécessairement un trouble du comportement.

1. Le trouble oppositionnel avec provocation
Ensemble de comportements d’opposition, de désobéissance, de
provocation et d’hostilité envers les adultes et envers les camarades
(parents, fratrie, enseignants, camarades…)
Apparait habituellement avant l’âge de 8 ans
Souvent l’enfant ne se considère pas lui-même comme hostile ou provocateur et,
selon lui, sa conduite est justifiée en raison des demandes déraisonnables ou des
circonstances injustes qu’il perçoit.
Comportements fréquents qui s’observent à un degré moindre chez la plupart des
enfants au cours de leur développement
2. Le trouble des conduites
Idem + violation répétée des droits fondamentaux d’autrui et des normes
sociales
Débute avant 10 ans, généralement plus durable que le TOP
S’observe seulement chez une minorité d’enfants/adolescents et a souvent des
répercussions développementales et légales majeures

D’un point de vue psychopathologique
Les « troubles du comportement » constituent une catégorie
nosographique à part entière dans les classifications des troubles
mentaux de l’enfant et de l’adolescent (CFTMEA, CIM-10, DSM-IV)
Considéré comme un handicap
Mais très souvent, ils sont inclus dans un syndrome développemental
plus général
Retard mental ou déficience intellectuelle
Troubles envahissants du développement
Schizophrénie
Trouble de la communication et des apprentissages (dys- divers)
Trouble déficitaire de l’attention avec ou sans impulsivité
Troubles de l’humeur
Troubles anxieux
Troubles de la personnalité, états limites
…
La comorbidité des troubles est très fréquente chez les jeunes qui
présentent des troubles du comportement

Etiologie des troubles
Pas de facteur unique
Facteurs liés à « l’équipement neurologique »
Facteurs génétiques
Séquelles de lésions périnatales, lésions frontales
Immaturité neurologique des lobes frontaux
Facteurs environnementaux
Insécurité, carences affectives, éducatives,
maltraitances, etc….
Facteurs sociaux, facteurs culturels