isar-react

ISAR-REACT
Anti-GPIIbIIIa (abciximab) en complément d’une dose de charge en
clopidogrel avant angioplastie avec mise en place d’une
endoprothèse coronaire chez le coronarien stable.
AHA, Orlando, nov 2003
Méthodologie
ISAR-REACT
Objectif
Evaluer l’intérêt d’un traitement par antiplaquettaire de type
anti-GPIIbIIIa (abciximab) chez le coronarien stable prétraité par une
forte dose de charge en clopidogrel associé à de l’aspirine, avant
angioplastie et mise en place d’une endoprothèse coronaire.
Etude
Étude randomisée, menée en double insu chez 2159 patients.
Critères d’inclusion
Patient coronarien stable éligible.
AHA, Orlando, nov 2003
Schéma de l’étude
ISAR-REACT
Clopidogrel *
Héparine IV
Aspirine
.
Clopidogrel 75mg x2/j** puis 75mg/j
Aspirine 100-325mg/j
Critère de
jugement
Principal
Abciximab
Indication
d’angioplastie
coronaire
n = 2159
Risque combiné à
30 jours de décès,
d’infarctus du
myocarde (IDM) et
de revascularisation
en urgence.
R
.
Clopidogrel 75mg x2/j** puis 75mg/j
Aspirine 100-325mg/j
Placebo
J0
* dose de charge 600 mg (75 mg x8 PO) au moins 2 heures avant l’intervention
** jusqu’à la sortie de l’hôpital
≥J30
AHA, Orlando, nov 2003
Résultats
ns
Abciximab (n=1079)
4%
ISAR-REACT
4,2%
Placebo (n=1080)
ns
1,1%
0,7%
Critère principal *
* Risque combiné à 30 jours de décès, d’infarctus du myocarde (IDM)
et de revascularisation en urgence.
Hémorragies graves
AHA, Orlando, nov 2003
ISAR-REACT
Conclusion
L’utilisation de l’abciximab (anti-GPIIbIIIa) n’apporte
aucun bénéfice au résultat d’une angioplastie
chez le coronarien stable prétraité par une forte
dose de charge de clopidogrel associée à de
l’aspirine.
AHA, Orlando, nov 2003