Dossier Médical Electronique Quels enjeux ? Guy FRIJA Terminologie Dossier Médical Personnel Patient Dossier Médical Electronique Professionnel DME DMP • Modèles multiples • Modèle unique : France • « Outils métiers » • Offres multiples : Microsoft, Google, etc.. Interopérabilité Communicabilité technique Normes et standards internationaux • Images : DICOM - JPEG • Textes : HL7 • Processus : IHE Interopérabilité technique France Référentiel d’interopérabilité Harmonisation Européenne Europe EPSOS US Enjeux Référentiel d’interopérabilité Mobilité des patients Téléradiologie Interopérabilité Sémantique Langage naturel : variations et ambigüités Cancer, tumeur, néoplasme, masse tumorale, aspect de malignité, etc… Langage médical « codé » SNOMED CT, RADLEX Processus de traduction du langage naturel en langage structuré Enjeux Ambigüités Echanges Sécurisation des données • Problème majeur • Concept d’hébergeurs de données France : agrément • Sécurité des systèmes Problème de moyens • Sécurité des procédures Problème de culture Différences DME DMP • Pratiques professionnelles • Droit des patients - Gestion des informations - Propriété des données - Codage - Choix des données - Tarification - Fonction de portail Prescription Imagerie Biologie DMP CNAM Activité Indicateurs Contacts Professionnels PS Hôpital Dossier médical Electronique DME ARS Déclarations Réseaux de soins Télé surveillance HAS Stés Savantes Bases de connaissances AFSSAPS DGSNR INVS RIS DME Génération 1 : non communiquants RV RIS Worklist Modalités Compte rendu RIS DME Génération 2 : communiquants RV Contrôle de l’indication • Systèmes d’aide à la décision « contraints » Enjeux Les actes inutiles RIS DME Génération 2 : communiquants Irradiation Intégration directe dans le CR - Profil IHE Transmission directe à une base - Epidémiologie - Audits de pratique RIS DME Génération 2 : communiquants Compte rendu SIH Intégration DMP Projet ADPIM Projet ADPIM Subvention par l’ASIP OBJECTIFS Intégrer le CR dans le DMP Accompagné d’images illustratives Obstacles Editeurs de RIS • « DMP compatibilité » • Ergonomie de travail du radiologue • Images associées Intégration avec les PACS RIS PACS DME et DMP PACS Génération 1 : non communiquants Cabinet Clinique Hôpital Génération 2 : communiquants Cabinet Clinique Hôpital Enjeux • Fluidité ville - hôpital • Téléradiologie Génération 3 : délocalisation des archives PACS PACS PACS PACS « Chacun pour soi » PACS PACS PACS PACS PACS Exemple : Ile-de-France Enjeux Sécurité - Economie - Pérennité Génération 3 : délocalisation des logiciels PACS Modalités Applications mono vendeur PACS CT Serveur s IRM PETSCAN Modalités Applications multi modalités et multi éditeurs Enjeux Ergonomie Liberté de choix ? US Gestion des process Archivage Téléradiologie Gestion des images DMP France sans Film Programme national incitatif Téléradiologie Changements générationnels Innovations technologiques Réalisations concrètes Communicabilité