alcool et adolescence - association de formation medicale continue

ALCOOL ET
ADOLESCENCE
Intérêt d’une approche motivationnelle
De 26 l à 12 l de conso annuelle de 1960
à 2009
 500000 emplois, 15,8 milliards d’euros
 Recette fiscales importantes
 La France reste dans les dix premiers
producteurs alcools et spiritueux
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DONNEES GENERALES
Docteur Michel BILOA TANG
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Loi « EVIN » L 3323 du CSP autorise la
publicité sauf sur médias s’adressant
spécifiquement à la jeunesse
 Obligation d’associer un message sanitaire
 Loi « BACHELOT » :vente alcools forts
interdits aux mineurs, vente au forfait
interdite, restrictions horaires stations
service
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LE DISPOSITIF LEGISLATIF
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Alcools forts
Bières +++
Premix et Alcopops ++
Binge drinking ou alcoolisation
paroxystique intermittente (4 verres ou
plus)
 Alcoolisation intentionnelle, organisée ,
collective, recherche sensations et
IVRESSE
 Association avec d’autres substances ++
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SPECIFICITES JUVENILES
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12% pop 18-75 ans consomme tous les
jours
3 hommes /1 femme
20% une ivresse avec hausse significative
chez femmes 18-35 ans
Chez ado: 65% garçons, 59% filles à 15
ans
30% moins de 18 ans ont connu un état
d’ivresse
Une relation sexuelle sur trois…
DONNES EPIDEMIOLOGIQUES
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Curiosité
Festive
Affiliation à un groupe
Rébellion et révolte
Symptomatique: se sentir moins mal
Séquence 1ier
contact/expérience/alcoolisation intégrée
Des modalités différentes
d’alcoolisation
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4% des ados comportement
problématique
 Comorbidités fréquentes avec troubles
mentaux ( tr anxieux et thymiques , tr
personnalité)
 Morbidité: scolarité, relations aux pairs,
adaptation sociale, sexualité, accidentalité
 Très rarement un motif de consultation
exprimé ou un message donné !!!!
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La majorité va bien mais…
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Le COMPORTEMENT est la cible initiale
Méthode ou style de communication
directive centrée sur la personne
Adaptée à l’adolescence et pertinente en
addictologie
S’intègre facilement à pratique clinique
MG
Souplesse dans la durée des interventions
Pourquoi une approche
MOTIVATIONNELLE ?
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Style de communication simple, authentique,
sans jugement mais pas sans avis!
La « résistance » est la règle et non
l’exception
La « motivation » n’est pas innée
Le changement est conduit de façon
conjointe
Empathie, analyse de l’ambivalence, discours
du changement , sentiment d’efficacité
personnelle
LES PRINCIPES
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Interdit de confronter, convaincre,
d’enseigner
 Rappeler le libre arbitre
 Se dire que la résistance peut être induite
par le médecin
 Annoncer sa disponibilité, ses objectifs
mais aussi les limites
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LE POSITIONNEMENT MEDICAL
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Compétence interpersonnelle du médecin
 Ce qu’elle n’est pas: apathie, antipathie,
sympathie, compassion
 Capacité à comprendre les dispositions
internes émotionnelles du patient SANS
les partager
 L’exprimer de façon authentique: dire ce
qu’on pense et penser ce qu’on dit
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EMPATHIE
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Feedback
Libre arbitre
Avis
Menus d’options de traitement
Empathie
Sentiment d’efficacité personnelle
En pratique
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Car Relax Alone Forget Friends Trouble
Es tu monté dans une Automobile conduit
par qq qui avait bu?
Utilise tu de l’alcool pour te Détendre?
As-tu parfois Oublié ce que tu avais fait sous
l’emprise de l’alcool?
Consommes tu de l’alcool quand tu es Seul?
As-tu déjà eu des Problèmes suite à la
consommation d’alcool ?
Tes Amis ou ta famille t’ont-ils déjà dit que tu
devrais diminuer ta consommation ?
Questionnaire CRAFFT-ADOSPA
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Le questionnaire permet une évaluation
« objective » préalable
Analyse de l’usage: usage ou mésusage
(abuse):excès, abus , dépendance
Reformulation, analyse du changement ou
du statut quo.
Formuler son avis, pas son jugement
Facilite la référence à d’autres
intervenants
Les techniques
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La plupart des ados ont un usage non
problématique!!
 S’autoriser à souligner le paradoxe de
l’usage festif juvénile (recherche de
sensations/altérations de la conscience)
 Ceux qui sont en difficultés ont souvent
des comorbidités multiples (tr humeur et
anxieux )

En guise de conclusion…
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