Cancer du côlon

Quoi de neuf
Cancer du côlon 2004
Thomas APARICIO
Service d’Hépato-Gastroentérologie
Hôpital Bichat
[email protected].fr
FFCD 21/01/05

Thérapeutiques ciblées cancer du côlon métastatique (1)
Bevacizumab (AVASTIN) : Anticorps monoclonal humanisé anti-VEGF
IFL (n=411) IFL + Avastin (n=402)
RO 35% 45% (p=0,004)
SG 15,6 20,3 (p<0,001)
Hurwitz H, NEJM 2004
ASCO 2004
•5FU/AF (n=105) 5FU/AF + Avastin (n=104)
RO 15% 26% (p=0,055)
SG 12,9 16,6 (p=0,16)
•Après bevacizumab : 2% de complication de cicatrisation ou
hémorragie dans les 28-60 jours post-op utilisation en
adjuvant envisageable
FFCD 21/01/05
Kabbinavar, A3516
Scapaticci A3530

Thérapeutiques ciblées cancer du côlon métastatique (2)
Cetuximab (ERBITUX) : Anticorps monoclonal chimérique anti-EGFR
cetuximab (n=111) CPT11 + cetuximab (n=218)
RO 10,8% 22,9% (p=0,007)
SG 6,9 8,6 (p=0,48) Cunningham D, NEJM 2004
ASCO 2004 phases II
FOLFIRI FOLFOX4 cetuximab
+ cetuximab + cetuximab (3ème ligne)
N42 43 346
RO 43% 81% 11,6%
RO+S 88% 98% 43%
SSP 10,9 - -
Toxicité 3-4
Diarrhées 14% 26% 2%
Acnée 7% 21% 6%
Neutropénie 17% 14%
Rougier, A3513 Tabernero, A3512 Lenz, A3510
FFCD 21/01/05

Cancer du côlon métastatique : chimiothérapie (1)
Phase II n=96, 1ère ligne
capécitabine 1000 mg/m2x2/j J1-J15 + oxaliplatine 130 mg/m2J1-J21
RO : 55%, RO + S : 86%
durée : 7,7 mois
SG : 19,5 mois
Toxicité :
Neutropénie Grade 3-4 : 7%
neuropathie : 85%
Cassidy J, JCO 2004
FFCD 21/01/05

ASCO 2004
FFCD 21/01/05
•FOLFOX (n=282) FOLFOX chronomodulé (n=282)
RO 45% 42%
SG 19,6 18,7
Neutropénie 25% 8%
Diarrhée 11% 29%
Giachetti, A3526
Soulgados A3532
FOLFIRI FOLFOXIRI
OXA : 65 mg/m2, IRI :150 mg/m2
N102 101
RO (RO+S) 35% (59%) 45% (78%)
SG 18,5 21,2
Neutropénie 26% 35%
Diarrhée 13% 26%
Cancer du côlon métastatique : chimiothérapie (2)