Efficacité des conseils D`après EBMjournal 1998 – 1999 et RPMG
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Quels résultats de la prise en charge des consommateurs abusifs et à risque ? Université Claude Bernard Lyon I Troisième Cycle de Médecine Générale Efficacité du conseil minimal Flemming – Med Care 2000 (EBM Journal 2001) • 774 patients de 16 à 65 ans, buveurs excessifs – 392 conseil minima – 382 témoins • Évaluation à 1 an CM T Nbre verres/sem 11,48 15,46 Dim ivresses aigues 46% 21% Contact ress sanit 91 146 p<0,01 p<0,01 Bénéfice net par patient: 947 $ Efficacité de l’intervention brève sur la consommation d’alcool N Bertholet & coll – Alcoologie et addictologie - 2003 • Revue systématisée de 361 études contrôlées portant sur les interventions thérapeutiques liées à l’alcool • L’intervention brève est l’intervention thérapeutique possédant le plus haut niveau de preuves scientifiques d’efficacité • 68% des 31 études d’intervention brève montraient un effet positif Suivi des malades de l’alcool sur 1 an (318 patients/124 MG) D’après D. HUAS – Suivi et assiduité à un an des malades de l’alcool en médecine générale –Revue du Praticien 1996 % de patients ayant consulté au moins 1 fois 95 90,7 90 85,7 85 80 • En moyenne 9 rencontres annuelles 81,6 76,1 75 70 65 C à risque Dépendants C excessifs Abst 2° int • 46.9% des patients ont été revus au moins 1 fois par mois Efficacité à 1 an de l’intervention brève auprès de buveurs à problème Huas & al.; Rev Prat Med Gen; 2002 • 67 med formés-270 patients / 69 med témoins-149 patients • Diminution moyenne voisine de – 10.3 UIA/sem dans les 2 groupes • Atteinte de l’objectif de moins de 28 UIA sem – 47% groupe intervention – 45% groupe témoin – Différence non-significative Interventions dans le sevrage tabagique Lancaster & all - BMJ 2000 (EBM Journal 2001; n°29) • Le conseil minimal augmente le taux de sevrages (31 essais incluant plus de 26 000 patients) • Le conseil personnalisé est plus efficace que le conseil simple (9 essais) • Les interventions d’ASAG* ne sont pas plus efficaces que le conseil personnalisé bref mais plus efficace que l’absence d’intervention • Toutes les formes de substitut nicotinique sont efficaces (90 essais) • Les anxiolytiques sont inefficaces mais certains antidépresseurs, le bupropion et la nortriptyline augmentent le taux de sevrage Essais comparatifs randomisés avec suivi de plus de 6 mois; critère de jugement: taux d’abstinence ou de sevrage *Support d’aide au tabac autogérés Le conseil simple Conférence de consensus;Arrêt de la consommation du tabac; ANAES; 1998 • Est-ce que vous fumez ? • Envisagez-vous d’arrêter de fumer ? • Brochure d’information Permet un gain de 2 % d'arrêt qui pourrait apporter une diminution d'au moins 200 000 fumeurs chaque année en France
