RADIO-CHIMIOTHERAPIE ADJUVANTE

Cancers de l’estomac :
Approche péri-opératoire ou post-opératoire ?
Alain HENDLISZ
Université Libre de Bruxelles - Institut Jules Bordet
Lille - Novembre 2007
Cours Intensifs de Cancérologie Digestive
FFCD - BGDO

Cancers de l’estomac :
Approche péri-opératoire ou post-opératoire ?
Cours Intensifs de Cancérologie Digestive
FFCD - BGDO
“Si on ne peut pas faire ce que l’on veut,
on doit vouloir ce qu’on peut”
Proverbe Yiddish

Classification Cancer Gastrique : UICC 2002 - TNM
Tis Tumeur intra épithéliale
T1 Invasion de la sous muqueuse
T2 Invasion de la couche musculaire sous séreuse
T3 Invasion de la séreuse
T4 Invasion de structures adjacentes
NX Non évaluable
N0 Pas d’envahissement
N1 Invasion de 1-6 ganglions régionaux
N2 Invasion de 7-15 ganglions régionaux
N3 Invasion de > 15 ganglions régionaux
MX Non évaluable
M0 Pas de métastases à distance
M1 Métastases à distance

CANCER GASTRIQUE LOCALLEMENT AVANCE
Pourquoi la chirurgie
ne suffit-elle pas ?

Stade TNM % patients Survie 5 ans Survie 10 ans
Ia T1N0M0 9 78 % 65%
Ib T1N1M0 14 58% 42%
II
T1N2M0
T2N1M0
T3N0M0
20 34% 26%
IIIa
T2N2M0
T3N1M0
T4N1M0
23 20% 14%
IIIb Any T> 3, any N>1, M0 8 8% 3%
IV Any T, any N, M+ 24 7% 5%
Cancer 2000
Am College of Surgeons Commission on Cancer
Am Cancer Society
CANCER GASTRIQUE : FACTEURS PRONOSTIQUES