ascite

CAS CLINIQUE
Marie-line P ( CHU NICE)
8 Octobre 2004

CAS CLINIQUE
Patient de 66 ans
Insuffisance cardiaque ischémique
Transplantation cardiaque en 1993
Insuffisance rénale terminale d ’origine
médicamenteuse
Hémodialyse depuis janvier 2004
DID
OH occasionnel
TRT : Prograf / Cellcept / Lasilix 750 mg/j

CAS CLINIQUE
Septembre 2003: Bilan d ’ascite évoluant
depuis 6 mois.
Examen clinique:
Hépatomégalie bosselée
Ascite des flancs
Epanchement pleural gauche
Oedèmes des membres inférieurs

BIOLOGIE
Ionogramme
Natrémie 138 mmol/l Kaliémie 3,8 mmol/l
Créatinine 284 mmol/l Urée 56,5 mmol/l
Glycémie 5,77 mmol/l
Bilan hépatique
ASAT 16 ui/l ALAT 10 ui/l
GGT 136 ui/l PAL 193 ui/l Bili Tot 13 mmol/l
Coagulation
TP 76% PLAQ 172000

BILAN
PONCTION D ’ASCITE
Albumine 14 g/l (Albumine sang 28,5 g/l)
PNN 46% Lymphocytes 26% (132 éléments)
pas de cellule atypique
Bilan étiologique des hépatites chroniques
sérologie hépatite C négative
hépatite B vacciné