methodologie de la prise en charge dietetique des patients

METHODOLOGIE DE LA PRISE EN CHARGE DIETETIQUE DES
PATIENTS
1- Le recueil de données :
Où puise-t-on les données pour compléter le recueil de données ?
On les trouve la plupart du temps dans le dossier médical (ne pas oublier que nous sommes
tenus au secret professionnel).
1-1 l’enquête alimentaire :
Quelle est la définition de l’enquête alimentaire ?
C’est le relevé des ingesta d’une personne en vue d’établir des statistiques, ou en vue d’établir
une prescription ou un régime. Elle se fait à partir d’un interrogatoire. Cela permet :
-d’évaluer l’apport énergétique quotidien.
-de situer qualitativement les apports alimentaires.
-de déterminer les habitudes alimentaires.
-de mettre en évidence les goûts et intolérances de la personne.
- de situer la place de l’alimentation dans la vie de l’intéressé.
Attention, les données obtenues ne sont qu’approximatives et il faut tenir compte de la
subjectivité de la personne interrogée.
Quel est son objectif ?
Elle permet d’évaluer les apports nutritionnels sur le plan qualitatif et sur le plan quantitatif,
ce qui servira à établir une ration.
Quelle est la méthode utilisée ?
On utilise l’interrogatoire ponctuel ou le rappel des dernières 24 heures. Mais il y en a
d’autres (ex : carnet alimentaire tenu pendant une semaine).
Quels sont les avantages et les inconvénients de la méthode « rappel des dernières 24
heures » ?
-avantages : Elle fait appel à des données récentes.
Elle permet de mettre en confiance le patient.
-inconvénients : Attention si la veille est un jour dit d’exception « en plus » ou « en moins ».
Attention au langage utilisé (ex : les pommes de terre sont des légumes) et
aux estimations quantitatives (ex : ration normale de viande : 200g).
Une fois l’interrogatoire réalisé, que faut-il faire pour exploiter les résultats ?
Il faut : -étudier les fréquences hebdomadaires.
-puis traduire les quantités d’aliments consommés en nutriments grâce à la table de
composition.
1-2 l’étude des constantes biologiques :
A quoi servent les constantes biologiques ?
Les constantes biologiques sont des marqueurs indispensables pour la mise en place et
l’évaluation des régimes. Il faut donc les connaitre (les valeurs normales sont données le jour
de l’examen).
2-le diagnostic diététique :
Quand est-il posé ?
Il est posé après analyse de toutes les données recueillies.
Ex : risque nutritionnel chez un patient avec alimentation hyperprotidique.
3-les objectifs diététiques :
Quand les pose-t-on ?
Ils sont posés à l’aide du diagnostic et de la prescription médicale afin de réaliser la prise en
charge du patient.
Particularités et exemples ?
Ils sont uniquement diététiques et limités au nombre de deux. Ils doivent être réévalués
régulièrement.
Exemples : augmenter les apports protidiques.
4-planification des actions :
Citez les différentes étapes de planification des actions.
-justifications des apports nutritionnels sous forme de tableau (attention, à l’examen, si les
pourcentages ne sont pas traduits en grammes et si les valeurs ne sont pas justifiés, on ne
compte pas les points).
-ration et répartition (cf méthode en cours de nutrition).
-éducation nutritionnelle (se fait en plusieurs temps en collaboration avec les patients).
5-le suivi diététique :
A quoi fait-il référence ?
En fait c’est le régime de sortie.
Que comporte-t-il ?
Il comporte : -les règles hygiénodiététiques.
-le choix des aliments.
-la répartition-type.
-les exemples de menus.
-le prochain rendez-vous, les prochaines réunions de groupe …
Le tout adapté au patient.
6-la traçabilité :
Qu’est-ce que la traçabilité ?
C’est la retranscription de toutes nos actions sur le dossier du patient.
Quels en sont les objectifs ?
-assurer un meilleur suivi du patient.
-seul le dossier patient est pris en compte pour les autorités de santé.
Exemple de recueil de données (à utiliser pour l’examen) :