Rectorat de l`académie d`Amiens

Rectorat de l’académie d’Amiens- Maison du théâtre Amiens Métropole
Prix ado du théâtre contemporain- 10ème édition – 2017-2018
FICHE DE CANDIDATURE / COLLEGE
>>>> à remplir et à envoyer **** avant le vendredi 19 mai 2017 ****
à [email protected] et [email protected]
>>>> Pour tout renseignement ou question, n’hésitez pas à nous contacter
Etablissement scolaire
Nom, adresse
téléphone
Collège …
Professeur porteur du projet :
Nom, discipline,
coordonnées- tél-mail
Professeurs de l’équipe
Nom, discipline,
coordonnées- tél-mail
Classe impliquée
Son intitulé, nbre d’élèves
Particularité des élèves,
-de la classe,
-de la classe dans l’établissement
-de l’établissement dans son
environnement socio-culturel
Structure culturelle partenaire :
Son nom
Les coordonnées du responsable
relations publiques avec qui vous avez
monté ce projet :
La compagnie de théâtre, metteur en
scène ou comédien, ses coordonnées
tél- mail ……
Présentation du projet global :
Particularité de l’équipe pédagogique :
Il est possible de joindre des annexes.

Objectifs attendus et bénéfices pour les
élèves :
Calendrier et mise en œuvre :
Interventions du (de la) comédien(ne) :
Sorties culturelles, rencontres d’artistes,
visite du théâtre … envisagées :
Avez-vous envisagé d’autres réalisations
que celles incluses au Prix ado :
Comment le projet s’intègre-t-il aux
projets pédagogiques et culturels de
l’établissement ?
Financement du projet :
A travers le dispositif selon votre
département :
Remplir un dossier PAC 80 2ème niveau (Somme), CDCC (Aisne), CDDC (Oise)
(cf les lignes de dépense à prévoir dans le dossier descriptif du Prix ado)
L’établissement établira une convention avec la structure culturelle partenaire et la compagnie qui interviendra dans la
classe. .
Date : ….............
Nom et signature du chef d’établissement :
Cachet de l’établissement :
Date : ….............
Nom et signature du responsable de la structure culturelle
partenaire :