en cliquant ici

Date : Signature :
Publi.Cars la publicité sur votre lunette arrière
Renseignements porteur
Nom : Prénom :
Age : Situation : -Retraité
-Etudiant
-Salarié
Adresse :
Ville :
Tel : Adresse mail :
Voiture : Type : -Break
-Berline
-Coupé
-SUV
-4x4
Adresse travail :
Kilométrage par jour :
Kilométrage par semaine :
Kilométrage par mois :
Couleur voiture :
Kilométrage voiture :
Etat voiture :
Photo :  Arrière
 Latérale
 Avant
Type de publicité : - 1 mois
- 2 mois
- 3 mois
- 1 an
Je m’engage à ce que ma voiture soit propre pendant la campagne de publicité
Je soussigné(e) ……………………………………………… certifie que les renseignements ci-dessus sont exactes.