االتحاد FEDERATION ALGERIENNE DE FOOTBALL LIGUE DU FOOTBALL FEMININ CLUB: …………………………………………… LIBELLE Déposé Non déposé Observation U Un bulletin d’engagement dans les compétitions. Une copie légalisée de l’agrément du club. Une attestation délivrée par une compagnie d’assurance relative aux contrats couvrant l’ensemble des membres des clubs, conformément aux règlements des championnats de football amateur. Une attestation délivrée par l’assureur pour tous les risques que peuvent encourir les utilisateurs, les spectateurs ou les dirigeants dans les stades. Une liste des membres élus du comité directeur, mandatés pour représenter le club auprès de la ligue et les structures du Football. Un quitus délivré par la ligue d’origine pour les clubs changeant de ligue ainsi que le quitus de la ligue régionale ou autre pour les catégories de jeunes. Une attestation de domiciliation délivrée par le gestionnaire de l’infrastructure sportive concernée dûment homologuée par la Ligue de football concernée. Le bilan financier de l’exercice 2015 et le rapport du commissaire aux comptes y afférent Le paiement des frais de participation tels que fixés par la FAF et les éventuels arriérés. NOTA : pour toute pièce manquante le dossier d’engagement sera rejeté. C.B : Banque Extérieure d’Algérie.Agence Hassiba Ben Bouali. Alger N° : 038 130003774RIB: 002000380381300037/74. Emails: [email protected]/[email protected] Adresse : Cité El Djawhara 554 Logts Tour-B-El Hamma-Alger TELE /FAX : 023 -51 -13-04 االتحاد FEDERATION ALGERIENNE DE FOOTBALL LIGUE DU FOOTBALL FEMININ A établir en double exemplaire Raison sociale du club :…………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………. Adresse complète du siège du club :………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………………….…. N° Tél :………………………………………..N° Fax……………………………………………………... Nom du club :………………………………………………………………………………………………... Sigle du club :……………………………………………………………………………………………….. Couleurs :……………………………………………………………………………………………………. Créé le :…………………….par arrêté du Wali de ………………………….en date du…………………. Président du club :…………………………………………………………………………………………… Adresse complète du siège de la section football :………………….……………………………………….. Tél :………………….N° Fax………..……… E Mail ……………….………………………………………. N° Compte bancaire/ …………………..…………….. RIB :………………………………………………… Un cheque barré du club doit être joint au dossier Liste des membres de l’ASC ou de la section habilité à représenter le club auprès des instances du Football Nom et Prénoms …………………............ ………………………… ………………………… ………………………… ………………………… ………………………… ………………………… ………………………… ………………………… ………………………… ………………………… ………………………… Fonction au sein de l’ASC ou de la section Adresse et N° Tél et FAX …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ……………………………………………….... ………………………………………………… C.B : Banque Extérieure d’Algérie.Agence Hassiba Ben Bouali. Alger N° : 038 130003774RIB: 002000380381300037/74. Emails: [email protected]/[email protected] Adresse : Cité El Djawhara 554 Logts Tour-B-El Hamma-Alger TELE /FAX : 023 -51 -13-04 االتحاد FEDERATION ALGERIENNE DE FOOTBALL LIGUE DU FOOTBALL FEMININ Deux noms des candidates aux stages des arbitres féminins N° 01 02 Nom et Prénoms Date de Naissance Niveau d'étude Catégories engagées en championnat et coupe d’Algérie. NB/ L’engagement en coupe d’Algérie est obligatoire Divers Championnat Coupe d’Algérie Compétition Seniors U20 Engagement Engagement (Une croix dans une case indique l’engagement d’une catégorie) U17 Sigle de l’équipe engagée :…………………………………………………………………………………… Couleurs :……………………………………………………………………………………………………... Domiciliation :………………………………………………………………………………………………... Je déclare m’engager à respecter : Les Règlements Généraux et les faire respecter par les membres du club. Mes domiciliations des matchs de championnat et de coupe d’Algérie conformément aux Règlements Généraux de la Fédération. Les dispositions des contrats de la FIFA, de la CAF, de l’Union Arabe de Football, de la FAF relatives aux droits de transmissions et de publicité. De faire participer les cadres techniques, médicaux et administratifs aux réunions et séminaires organisés par la Fédération et les Ligues. A fournir et le dossier médical de chaque joueur tel que défini par la commission médicale fédérale. Fait à ……………………le…………………. Cachet du club C.B : Banque Extérieure d’Algérie.Agence Hassiba Ben Bouali. Alger N° : 038 130003774RIB: 002000380381300037/74. Emails: [email protected]/[email protected] Signature légalisée du Président Adresse : Cité El Djawhara 554 Logts Tour-B-El Hamma-Alger TELE /FAX : 023 -51 -13-04