dossier de demande de subvention

Hôtel de Ville – Place Littré - BP238 – 50302 Avranches
tél. [phone] – courriel : mairi[email protected] http://www.avranches.fr/
1
SUBVENTIONS AUX ASSOCIATIONS
2017
A déposer au service financier en mairie ou à retourner par courriel à
[e-mail]
pour le 20 février 2017
Association : ...................................................................................
Merci d’indiquer, en premier, le nom de l’association en toutes lettres puis si besoin votre sigle usuel
ère demande
Attention, toute modification statutaire intervenue dans le courant de
l’année civile (changement de dirigeants, d’objet de l’association, de
domiciliation du siège social) doit faire l’objet d’une déclaration en
préfecture, au greffe des associations (https://goo.gl/bYWjLC), au plus tard trois
mois après la tenue de l’assemblée générale qui a l’adoptée. Si c’est le cas, vous
joindrez une copie de la déclaration
Insertion
Juridique, défense des droits
: ………………………………..

Hôtel de Ville – Place Littré - BP238 – 50302 Avranches
tél. [phone] – courriel : mairi[email protected] http://www.avranches.fr/
2
PIÈCES A JOINDRE AU DOSSIER
S’il s’agit d’une première demande, l’ensemble de ces documents doit obligatoirement
être fourni, accompagné d’un courrier de demande de subvention, à l’attention de
Monsieur le Maire.
Pour un renouvellement, le dossier se suffit à lui-même, si les documents avaient été
fournis précédemment et/ou en cas de modification.
Documents à fournir :
La présente demande de subvention adressée à Monsieur le Maire, incluant :
financier présenté lors de la dernière assemblée générale,
Le budget prévisionnel présenté lors de la dernière assemblée générale
La fiche de tarifs d’adhésion,
-verbal de la dernière assemblée générale, qui approuve le projet
d’activités et le budget prévisionnel de fonctionnement pour l’année 2017,
bureau, etc.) déclarée obligatoirement à la DDCS (https://goo.gl/bYWjLC),
B (obligatoire, demandé chaque année par le trésor public).
Pour une première demande, documents supplémentaires à fournir :
RIB obligatoire
à coller ici
Ce document nous est demandé chaque année
par le trésor public pour la mise en paiement.

Hôtel de Ville – Place Littré - BP238 – 50302 Avranches
tél. [phone] – courriel : mairi[email protected] http://www.avranches.fr/
3
PRÉSENTATION DE VOTRE ASSOCIATION
Si cette fiche est inchangée en 2017, vous pouvez fournir une copie de 2016
Nom de l’association (en toutes lettres) : ...............................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
Sigle usuel : ......................................................................................................
Adresse : ..........................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
Téléphone : ........................................................................................................
Jours et heures des permanences :
........................................................................................................................
Adresse pour envoi du courrier (si différente) : ......................................................
........................................................................................................................
Adresse électronique: .........................................................................................
Site Web: .........................................................................................................
Date de déclaration en Préfecture: .......................................................................
Date de parution au Journal officiel: ......................................................................
N° au répertoire nationale des associations : ..........................................................
Etes-vous une association :
-
-
-
J’autorise la ville d’Avranches à communiquer les informations figurant sur cette
page sur le site internet de la Ville et /ou sur le répertoire.
Signature du(de la ) Président(e):

Hôtel de Ville – Place Littré - BP238 – 50302 Avranches
tél. [phone] – courriel : mairi[email protected] http://www.avranches.fr/
4
LES DIRIGEANTS DE L’ASSOCIATION
Si cette fiche est inchangée en 2017, vous pouvez fournir une copie de 2016
Président(e):......................................................... Profession : ..................................
(Nom et Prénom)
Adresse : .....................................................................................................................
Téléphone : ......................................... Portable : .....................................................
Courriel obligatoire: .....................................................................................................
Trésorier(e):......................................................... Profession : ..................................
(Nom et Prénom)
Adresse : .....................................................................................................................
Téléphone : ......................................... Portable : .....................................................
Courriel : .....................................................................................................................
Secrétaire:......................................................... Profession : ......................................
(Nom et Prénom)
Adresse : .....................................................................................................................
Téléphone : ......................................... Portable : ......................................................
Courriel : .....................................................................................................................
Référent de l’association: ...........................................................................................
(Si différent du président, pour les relations avec la mairie)
Nombre d’adhérents total : ...............................................................
Nombre d’adhérents Avranchinais :.....................................................
Nombre de bénévoles : .....................................................................
Nombre de salariés :
- Total :......................... - En équivalent temps plein : .......................
Date de la dernière assemblée générale : ........................................

Hôtel de Ville – Place Littré - BP238 – 50302 Avranches
tél. [phone] – courriel : mairi[email protected] http://www.avranches.fr/
5
ATTESTATION SUR L’HONNEUR
Cette fiche doit obligatoirement être complétée et signée pour toutes les demandes (première
ou renouvellement) et quel que soit le montant de la subvention sollicitée.
Si le signataire n’est pas le représentant légal de l’association, joindre le pouvoir lui
permettant d’engager celle-ci.
Je soussigné(e) : ........................................................................................................,
(Nom et Prénom)
Représentant(e) légal(e) de l’association : ……….............................................................
N° SIRET :
N° RNA :
 Déclare que l’association est en règle au regard de l’ensemble des déclarations sociales
et fiscales ainsi que des cotisations et paiements y afférant.
 Certifie exactes les informations du présent dossier, notamment la mention de
l’ensemble des demandes de subventions introduites auprès d’autres financeurs publics
et les effectifs des adhérents.
 Demande une subvention de ........................................€,
 Précise que cette subvention, si elle est accordée, devra être versée
1
:
Fait le ....................................... A ................................................................
Signature du (de la ) Président(e)
Vous devez fournir les comptes approuvés de votre association ainsi que son rapport d’activité au plus
tard 6 mois après la fin de l’exercice comptable pour lequel la subvention a été attribuée, même si
vous ne renouvelez pas votre demande de subvention. Ce dispositif sert à justifier l’utilisation des
fonds publics dont la gestion vous a été confiée.
1
L’intitulé de l’association doit être identique à celui figurant sur les statuts et le récépissé de déclaration en
préfecture