Fiche de candidature

PRESENTATION DE L’ENTREPRISE
Nom de l’entreprise :……………………………………………………… Forme juridique :………………….…………..
Adresse de l’entreprise :…….……………………………………………………………………..…………………………….
Commune : ……………………………………………………………… Département : ...………………………………...
Lieu du siège social (si différent) :……………………………………………..……………………………………………….
Nom du
dirigeant :……………………………………………………….…….……………………….…….…………………..
Nom de la personne référente pour l’action collective : .…….…………………….…….……………………………..
Tél : .…….…………………….…….……… Courriel : .…….…………………….……. …………………………………..…..
Nom de la personne suppléante pour l’action collective : .…….…………………….…….…………………………..
Tél : .…….…………………….…….……… Courriel : .…….…………………….…….…………………………………..…...
Capital :………………………………………. Date de création : ……/….../………...
Répartition du capital (taux de participation et actionnaires - si sociétés actionnaires, rajouter l’effectif et
le CA)
Participation dans filiales (indiquer le taux de participation, l’effectif et le CA)
Effectif de l'entreprise :
Activités de l’entreprise :
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Produits ou services :
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N° SIRET :……………………………………………………..Code NAF : ……………..
Enregistrement : registre du commerce  répertoire des métiers 
Montant du chiffre d'affaires dernier exercice :
Répartition du chiffre d’affaires : % National : % Export :
Motivation pour participer à la formation-action :
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Choix du /des module (s) à cocher :
 Module stratégie marketing
 Module stratégie de marque
 Module stratégie commerciale
Cachet et signature de l’entreprise