!299!_rdp3_edito_AT revue 11/03/13 10:27 Page 299 praticien 314, Bureaux de la Colline, 92213 Saint-Cloud Cedex Tél.: 01 55 62 68 00 Fax: 01 55 62 68 12 [email protected] www.larevuedupraticien.fr DIRECTION DES RÉDACTIONS MÉDICALES RÉDACTEUR EN CHEF Jean Deleuze Alain Tenaillon RÉDACTEUR EN CHEF ADJOINT Marie-Aude Dupuy COMITÉ DE LECTURE ET DE RÉDACTION SCIENTIFIQUE Jean-Noël Fiessinger, Jean-Michel Chabot, JeanFrançois Cordier, Claude-François Degos, Richard Delarue, Jean Deleuze, Olivier Fain, Bernard Gavid, Laurent Karila, Alexandre Pariente, Alain Tenaillon A COLLABORÉ À CE NUMÉRO Hélène Esvant Dons d’organe et greffes : une organisation fragile RELECTEURS ET CONSEILLERS SCIENTIFIQUES 2012-2013 Y. Agid, J.-C. Barbare, A. Benachi, A. Borgne, E. Bouvet, F. Bricaire, J. Carlet, X. Chevalier, J.-C. Daubert, J.-C. Delchier F. Desgrandchamps, B. Fautrel, M. Fix, J.-C. Guilland, P.-Y. Hatron, C. Hill, L. Iserin, P.-H. Jarreau, M. Lanteri-Minet, C. Legendre, J.-L. Mas, E. Masmejean, J.-Y. Pierga, P. Plouin, P.-F. Plouin, C. Rey, C. Robert, C. Roux, J.-A. Sahel, F. Schürhoff, A. Simon, F. Zinzindohoué. COMITÉ D’HONNEUR Dominique Laplane Secrétariat de la rédaction Patricia Fabre RÉDACTION EN CHEF TECHNIQUE r Chantal Trévoux (6806) [email protected] Directrice artistique Cécile Formel (6928) [email protected] Secrétaires de rédaction Cristina Hoareau, Régine Michel Rédacteurs-réviseurs Françoise Étesse, Virginie Laforest revue praticien® est une publication de GLOBAL MÉDIA SANTÉ SAS Principal actionnaire : ATMED SAS www.globalmediasante.fr Capital de 4 289 852 € Durée de 99 ans à compter du 30.03.99 ISSN : 0035-2640 - Dépôt légal à parution N° de commission paritaire : 0217 T 81658 IMPRESSION : SIEP, 77590 Bois-le-Roi DIRECTION GÉNÉRALE-DIRECTION DES PUBLICATIONS Alain Trébucq (6903) [email protected] CONTRÔLE FINANCIER Corinne Vandenbroucke (6852) [email protected] DIRECTION MARKETING Tatiana de Francqueville (6904) [email protected] Responsable marketing et communication Stéphanie Richard (6977) [email protected] Emplois et carrières Irène Rakotoharime(6957) [email protected] Petites annonces Patricia Fabre (6971) [email protected] MEDICAL EDUCATION Valériane Cariou (6818) [email protected] Chef de publicité Nadia Belehssen (6808) [email protected] DIRECTION COMMERCIALE Cécile Jallas (6915) [email protected] Davouth Op (6913) [email protected] Assistantes Agnès Chaminand (6962) [email protected] Maria Costa (6881) [email protected] Brigitte Schifano (6838) [email protected] Dans les pays occidentaux, le don d’organe, anonyme et gratuit, s’inscrit dans un lien de solidarité et de générosité entre citoyens, sans contrepartie. En retour, les donneurs et leurs proches sont en droit d’attendre, et même d’exiger, que l’utilisation des organes soit transparente et efficace, et que leur répartition soit équitable. C’est d’autant plus important que, malgré sa mise en œuvre depuis plus de 50 ans, les proches d’un sujet décédé consentent difficilement au prélèvement d’organes : celui-ci reste vécu comme une violation du tabou de la mort, une transgression de l’intégrité voire de la sacralité du corps, et une ingérence dans le travail de deuil. Toute anomalie et, a fortiori, toute fraude ou trafic concernant l’utilisation des greffons ne peut donc que susciter le scandale, une perte de confiance des citoyens et donc une remise en question du principe des dons. L’Allemagne vient d’en faire la cruelle expérience. En juillet 2012, un chirurgien de Göttingen a été accusé d’avoir falsifié les données d’une trentaine de ses malades pour leur faire attribuer en priorité un greffon hépatique, aux dépens d’autres patients, dont il a mis en jeu la vie. Le même chirurgien avait auparavant exercé à Ratisbonne, où l’on vient de découvrir qu’il avait déjà manipulé les données d’une vingtaine de malades, mais surtout que le trafic avait continué après son départ, révélant en fait tout un système de fraude.1-3 La même affaire vient d’éclater à Leipzig. Le scandale et l’émotion sont immenses chez nos voisins où le don d’organe, déjà relativement faible, a chuté de façon très nette. En Allemagne, c’est un organisme national qui contrôle de façon centralisée les prélèvements, mais la greffe relève, elle, de la responsabilité des hôpitaux de chaque land qui sont en compétition, tandis que la répartition des organes dépend d’un organisme indépendant, Euro transplant, qui agit dans 7 pays. Le contrôle est donc difficile, et le système repose sur la présomption d’honnêteté des équipes. En France, la fraude serait plus difficile, la totalité du système, du prélèvement jusqu’au suivi de la greffe en passant par la gestion de la liste d’attente des patients et la répartition des organes (définie par arrêté ministériel), est gérée par l’Agence de la biomédecine, indépendante des équipes de greffe, ce qui permet de dépister toute modification brutale d’activité. Chaque année, un tiers des équipes de greffe subissent un contrôle de la qualité des données fournies, et un système d’audit externe vient d’être mis en place. Les équipes confrontent annuellement leurs résultats alors que, localement, les indications de greffe relèvent de réunions multidisciplinaires et que des techniciens d’étude clinique dépendant de l’Agence sont présents sur le terrain. Face à la pénurie, l’organisation du don d’organes peut engendrer des frustrations locales, des convoitises, voire des trafics, certains malades étant prêts à payer pour obtenir satisfaction plus rapidement. Il faut donc être vigilant, augmenter les contrôles, la transparence et la démocratie sanitaire pour empêcher toute erreur ou fraude locale pouvant compromettre le fonctionnement de cette thérapeutique qui reste indispensable, faute d’alternative fiable, pour les patients souffrant d’une défaillance terminale d’organe. • Chef de publicité Internet Mélanie Macé (6811) [email protected] ABONNEMENTS Abonnement France 1 an : 175 € CCP Paris 202 A (Global Média Santé SAS) Tél.: 01 55 62 69 75 ; 01 55 62 69 41 Fax: 01 55 62 69 56 [email protected] La revue adhère à la charte de formation médicale continue par l’écrit du Syndicat de la presse et de l’édition des professions de santé (SPEPS) et en respecte les règles. (Charte disponible sur demande). Reproduction interdite de tous les articles sauf accord avec la direction. Les liens d’intérêts des membres du Comité de lecture et de rédaction scientifique sont consultables sur www.larevuedupraticien.fr (Qui sommes-nous ?). 1. Berndt C. Leber im Angebot. Süddeutsche Zeitung 2012,27 Jul. http://www.sueddeutsche.de/gesundheit/transplantations-skandal-an-goettinger-uni-klinikum-leber-imangebot-1.1417466 2. University of Göttingen Medical School. Stellungnahme UMG: Lebertransplantation. 2012, 20 Jul. http://www.med.uni-goettingen.de/de/content/presseinformationen/presseinformationen_17440.asp 3. Stafford N. Surgeon is accused of manipulating data to move his patients up organ waiting list. BMJ 2012;345:e5039. LA REVUE DU PRATICIEN VOL. 63 Mars 2013 TOUS DROITS RESERVES - LA REVUE DU PRATICIEN 299