Grille de programmation – UC Colloques singuliers – Grille de programmation * En italique : activités identifiées le Jour 1 OBJECTIF SPECIFIQUE N°1. Le patient améliore, grâce à l’accompagnement des professionnels dans le cadre du colloque singulier, a. ses ressources personnelles (confiance en soi, gestion des émotions, réflexion critique, communication sociale …) C3.1 b. son mode de vie C3.2 c. la prise en charge de son traitement C3.2 OBJECTIFS INTERMEDIAIRES TYPES D’ACTIVITES / ACTIONS INDICATEURS DE SUIVI EXEMPLES DE COMMENTAIRES RESPONSABLES/ ACTEURS OBJECTIF INTERMEDIAIRE 1 : les professionnels sont compétents B1.5 en matière de : - Relation avec le patient - Communication - Empathie - Ecoute - Entretien motivationnel - Education (pour la santé) du patient - Promotion de la santé du patient - Prise en charge du stress - Prise en charge du tabac - Dépistage du risque cardiovasculaire - Formation des professionnels au sein d’une institution o Identification des besoins en formation o Identification des formateurs o Identification des ressources o Elaboration des modules de formation - Formation au sein des corps professionnels (médecins généralistes, infirmières,…) o Identification des besoins en formation o Identification des formateurs o Identification des ressources o Elaboration des modules de formation - existence d’un plan - Responsable de formation des formations - nombre de au sein de personnes formées l’institution - existence d’un suivi de la formation par rapport à - Associations l’intégration dans scientifiques les pratiques des corps professionnels - Associations de promotion de la santé - Formation des médecins généralistes au dépistage du risque cardiovasculaire global des patients de 30-75 ans et à l’accompagnement des patients à risque* CAP Cœur – UC 10 – Grille programmation 1 Grille de programmation – UC Colloques singuliers – Grille de programmation TYPES D’ACTIVITES / ACTIONS OBJECTIFS INTERMEDIAIRES INDICATEURS DE SUIVI EXEMPLES DE COMMENTAIRES RESPONSABLES/ ACTEURS OBJECTIF INTERMEDIAIRE 2 : Les professionnels disposent et connaissent les recommandations /guidelines pour : - L’accompagnement pour l’amélioration du mode de vie dans le cadre du colloque singulier - L’accompagnement pour l’amélioration de la participation au traitement dans le cadre du colloque singulier - Création de guidelines en CFB Identification de recommandations existantes Consensus au niveau des recommandations - Diffusion des guidelines au sein de l’institution au sein des corps professionnels OBJECTIF INTERMEDIAIRE 3: le professionnel offre au patient un accompagnement de promotion de la santé et d’éducation du patient dans le cadre du colloque singulier OBJECTIF INTERMEDIAIRE 4 : le politique reconnaît et finance l’acte « intellectuel » d’accompagnement du patient en promotion et éducation du patient (temps disponible) B2.2 - Lobbying OBJECTIF INTERMEDIAIRE 5 : les professionnels a. travaillent en partenariat, collaborent avec d’autres professionnels b. travaillent en équipe interdisciplinaire (pour institutions) B2.4 a. rencontre entre les différents professionnels localement CAP Cœur – UC 10 – Grille programmation 2 Grille de programmation – UC Colloques singuliers – Grille de programmation OBJECTIFS INTERMEDIAIRES TYPES D’ACTIVITES / ACTIONS INDICATEURS DE SUIVI EXEMPLES DE COMMENTAIRES RESPONSABLES/ ACTEURS OBJECTIF INTERMEDIAIRE 6 : Les patients reçoivent des messages communs de tous les professionnels OBJECTIF INTERMEDIAIRE 7 : le patient participe activement au colloque singulier, aux décisions, choix et à la prise en charge de sa santé - Le professionnel instaure un climat de confiance et empathique qui facilite la participation du patient : Les professionnels eux-mêmes se centre sur la personne et non sur la maladie écoute les préoccupations, les attentes, les priorités, les besoins du patient s’intéresse aux représentations et fausses croyances du patient - Le professionnel rend le patient acteur de sa santé amène le patient à s’exprimer sur ses priorités, ses attentes, ses besoins, ses représentations demande au patient s’il veut être informé amène son patient à se poser des questions ( ex : fruits et légumes qu’il aime) Le professionnel encourage le biofeedback par le patient CAP Cœur – UC 10 – Grille programmation 3 Grille de programmation – UC Colloques singuliers – Grille de programmation OBJECTIF INTERMEDIAIRE 8 : le patient possède les connaissances B4.1, attitudes B4.2, aptitudes B4 .3, croyances, représentations … favorables à l’adoption de comportements de vie favorables à sa santé (mode de vie, traitement) - Le professionnel installe une consultation avec un climat de confiance et empathique avec la personne Les professionnels eux-mêmes se centre sur la personne et non sur la maladie écoute les préoccupations, les attentes, les priorités, les besoins du patient s’intéresse aux représentations et fausses croyances du patient ne juge pas, ne culpabilise pas encourage le patient même lors des récidives et lui explique que cela fait partie du processus valorise déjà ce que fait le patient dans son quotidien prend le temps pour permettre à la personne de promouvoir sa santé - Le professionnel adapte sa prise en charge en fonction de les priorités du patient, ses attentes, ses besoins de l’avis du patient sur le traitement des représentations du patient capacités intellectuelles du patient capacités physiques du patient les possibilités financières la réalité de vie du patient culture sociale locale l’ensemble de la prise en charge du patient (médicamenteux ou comportemental) - Le professionnel informe le patient en apportant un message clair apportant un message commun à tous les professionnels réitérant son message régulièrement - Le professionnel utilise des outils pouvant aider le les professionnels connaissent ces outils patient à changer de comportement situe le patient dans le cycle du changement utilise la balance décisionnelle utilise un biofeedback pour motiver son patient CAP Cœur – UC 10 – Grille programmation 4 Grille de programmation – UC Colloques singuliers – Grille de programmation Activités individuelles cherchant à avoir des effets sur les individus : - Education du patient diabétique de type 2 - Consultation tabac - Consultation diététique individuelle pour patients diabétiques et obèses via 1 infirmière - Consultation d’ortho-nutrition - Recommandations hygiéno-diététiques ciblées en fonction de la problémétique - Promotion de l’activité physique auprès du patient - Suivi pharmaceutique Interroger le patient avec des questions ouvertes sur sa prise de médicaments Conseils pour prise optimale de médicaments Activités de groupe cherchant à avoir des effets sur les individus : - campagne cardio-vasculaire des maisons médicales - groupe de paroles pour patients fumeurs ou exfumeur - groupe de sevrage tabagique - groupes thérapeutiques obèses (multidisciplinaires) - animation diététique pour patients diabétiques - séance d’infos par rapports à la santé cardiovasculaire - fiches conseils patients, fiches diététiques CAP Cœur – UC 10 – Grille programmation 5 Grille de programmation – UC Colloques singuliers – Grille de programmation OBJECTIF SPECIFIQUE N°2. Le patient a accès (grâce à l’information et conseils donnés en colloque singulier) a. aux installations et services d’aide aux modes de vie (loisir, alimentation saine, sport, arrêt du tabac, gestion du stress …) et aux traitements favorables à la santé, et adaptés à son âge, mobilité et pathologie éventuelle (surpoids …) C1.3 b. au soutien de son entourage favorable aux modes de vie (loisir, alimentation saine, sport, arrêt du tabac, gestion du stress …) et au suivi de son traitement C2.1 c. aux mesures d’accessibilité financière facilitant des modes de vie et des traitements favorables à la santé C2.3 OBJECTIFS INTERMEDIAIRES TYPES D’ACTIVITES INDICATEURS DE SUIVI EXEMPLES DE QUELS COLLABO RESPONSABLES/ RATEURS ACTEURS OBJECTIF INTERMEDIAIRE 1 : Les professionnels disposent et connaissent a. d’un inventaire local des installations et services d’aide c. d’outils de support de communication sur les mesures d’accessibilité financière - Création de a. d’un inventaire local des installations et structures d’aide c. d’outils de support de communication sur les mesures d’accessibilité financière - Diffusion a/c. au sein de l’institution c. au sein des corps professionnels OBJECTIF INTERMEDIAIRE 2 : Les professionnels collaborent avec d’autres professionnels (santé, social, psychologie …) B2 OBJECTIF INTERMEDIAIRE 3 : Le professionnel tient compte et intègre (si L’entourage du patient le soutient dans nécessaire) l’entourage du patient au suivi. ses changements de mode de vie et le suivi de son traitement OBJECTIF INTERMEDIAIRE 4 : Le professionnel informe son patient sur Le patient a connaissance B4 a. les installations et produits locaux a. les installations et structures d’aide b. les offres de soutien et de l’aide locaux sociale b. des offres de soutien et de l’aide c. les mesures d’accessibilité sociale financière c. des mesures d’accessibilité financière CAP Cœur – UC 10 – Grille programmation 6